腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，又因为很多人对于腰椎间盘突出症不是特别的了解，常常患病不自知或过度焦虑。

今天，我们来聊一聊腰椎间盘突出那些事。

先搞清腰痛的原因

很多患者觉得腰痛就一定是得了腰椎间盘突出症，但其实并不一定，腰痛的原因有很多，我们得先搞清楚原因才能对症治疗。

01少年或青少年

常见的有隐性脊柱裂、移行脊椎、腰椎侧弯、腰椎结核、椎体骺板骨软骨病(又称休门氏病)等。

02青壮年

主要是损伤性疾病如腰肌劳损(多表现为慢性钝痛)、腰部软组织损伤、骨折、腰椎间盘突出症(除腰部疼痛外，还可出现下肢放射样疼痛)。此外，强直性脊柱炎(表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓无法正常活动)也是导致青壮年下腰痛的常见原因。

03中老年

主要是退行性病变如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症(典型症状为间歇性跛行，即走一会就需要停下来休息片刻)、骨质疏松症、腰椎压缩性骨折等，再者还有可能是腰骶部的各种肿瘤(多表现为夜间疼痛加剧)。

我的腰不痛

为什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症患者，大部分都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一?尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：

(1)退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显?突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主;

(2)高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大。

(3)腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状?

腰椎间盘突出症治疗方法

保守治疗

01首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。

因为椎间盘在正常生活里面，起到支撑体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，这时候里面的压力很高，对神经根产生的压迫相应比较重。

02某些药物也可以起到比较好的作用

这些药物主要就是针对炎症反应的，减轻神经根的水肿，减轻局部的炎症反应，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。

03以针灸理疗为主的保守治疗

针灸理疗可以说是保守治疗中效果最好的一种治疗方式。可以选择针灸、艾灸、推拿、牵引、电疗、磁疗、蜡疗、离子导入等多种方式。具体治疗方案需经专业医师详细查体后制定个性化的治疗方案。

01传统手术方式

包括半椎板减压术、全椎板减压术以及其他椎板开窗手术。传统手术的特点就是视野较大，便于操作。

手术可以直接摘除髓核，对神经根的减压也比较充分。

但不足之处就是手术中的减压范围过大，往往会破坏脊柱后柱结构，影响脊柱的稳定程度。

02内镜治疗

包括经皮椎间盘切吸术、侧后路椎间孔镜手术、后路椎间盘镜手术等，具有切口小、组织损伤小、出血少及术后恢复快的优点。但是需要明确适应证。

03介入治疗

包括射频术、微创胶原酶溶解术等。

治疗方式该怎么选?

绝大部分腰椎间盘突出症，保守治疗有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。正确地综合应用各种保守治疗，大部分病人可望得到治愈，即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的保守疗法也是必不可少的。

出现以下情况需考虑手术治疗：

诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。系统规范保守治疗的时间一般为3个月。

病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6~8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。

急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

医院

医院

专注于颈椎病、颈肩综合征、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、肩周炎、网球肘、跟痛症、股骨头坏死、各类型关节炎等病的治疗，创新开展多元微创治疗，如：小针刀、拨针刀、巨钩针、火针、微创射频治疗、椎间孔镜等。

秉承我院“能保守不微创，能微创不手术”的医疗方针，开展纯绿色物理疗法。坚持“以人为本，医养结合”的发展思路，以“医院是我家，病人是亲人，态度是良药，质量是生命”为服务宗旨，重视治疗，亦重视养护，提倡“三分治、七分养”的长远健康理念，为广大骨病患者提供强大的医疗保障体系。

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