患者

刘先生，男27岁，15年被诊断为腰椎间盘突出。患者觉得腰部疼痛，右边的臀部像撕裂一样疼痛、麻木、连带着右腿也疼，而且整个右腿直到脚的无名指、小拇指都有麻木感。做了核磁显示是腰5骶1髓核部分向后突出，双侧神经受到压迫。

这是一个典型的腰椎间盘突出症的腰疼伴有坐骨神经疼的表现，经过1年时间的针灸、按摩、吃药、贴膏药等保守治疗无效后，听从医生的建议选择做了椎间孔镜手术。

但术后半年过去了，腰疼腿麻的症状并未得到改善，这是怎么回事?

观点一:手术成功并不意味着指术后就不再腰疼腿麻

作为手术的医生，他们认为手术的成功实际上就是指医生切除了突出的椎间盘，使受压迫的神经得到松解，这一个过程成功，但是症状是否缓解是需要一个过程的。

观点二:手术只解决了突出，但肌肉劳损等情况并未改善

这个观点认为，很多患者在患有腰椎间盘突出症的同时还伴有腰肌劳损，手术切除了突出的椎间盘，但肌肉上的疼痛有时不能够很快缓解，需要再做一些物理治疗。这样让肌肉的力量增强之后，疼痛等症状就会消失。

找到根源才能收获正确的治疗方法

案例中的情况现实中也存在不少，很多人做了射频消融术、臭氧消融术乃至目前最先进的椎间孔镜术后发现，自己的症状并未得到改善，寻求医生的答案，最常见的回答就是以上两种。那么，这种观点对吗?请看详细分析。

就观点一而言，他们认为，导致突出的根本原因就是突出的髓核导致机械压迫和化学刺激。那么，拿掉突出髓核即可解决问题。一般他们认为，半年之后症状皆可得到根本改善。但是，现实中却是有的患者恢复比较理想，而有的患者症状并未改善，甚至有加重。那么，手术的意义又在哪呢?而且，拿掉髓核之后，椎间隙被人为降低，这又进一步影响了脊柱稳定性，以后再出问题，只能再做椎骨融合术这些大手术了。

再看观点二，的确，腰椎间盘突出症患者必然伴随腰肌劳损，在通过按摩理疗等治疗之后，腰肌劳损的情况能够改善。但是这些方法依然不能增强腰背肌肉力量，或是调整脊柱生理曲度，也就是说脊柱内平衡依然是失稳的，再加上后期保护、姿势不当等原因，很容易又会引起新的腰椎问题。

因此，综合来说，这两种观点都是只看到了引起腰突的部分因素，而没有从根本找到解决的方案。

引起腰椎间盘突出是由5大因素共同作用而成

我们发现一般椎间盘突出的症状由5个因素共同作用:

(1)椎间盘膨出、突出、脱出等

(2)椎骨错位;

(3)各种增生:骨质增生、关节囊、韧带增生占位，椎管狭窄;

(4)肌肉软组织水肿，提高小环境压力等。

(5)腰椎形态:曲度变直等

这5个因素，单独的每个因素都可以引发椎间盘突出的症状，并且互相关联，共同作用形成大家平常都叫的椎间盘突出症。进行整体的精准判断，找到主要矛盾，是治疗的关键。每一种因素的消除，都会减轻甚至消除症状，但症状的减轻或消除并不意味着治愈。对于错位，主要对应的手段是手法，高明的手法师往往手到病除，立竿见影;对于水肿，现实中的手段很多:按摩、针灸、药物、红外线等，如果一段时间认真的治疗，只是短期缓解或者效果不明显。那么就应该是突出、增生或者腰椎形态的问题了，上面说的手段就不要继续坚持了。对于突出，对应的手段是牵引及手术;对于增生，如果影响大，比如椎管狭窄严重的一般都是手术，靠提高腰椎稳定性可以减缓增生，并缓慢逆转;对于腰椎形态恢复必须借助特殊器械及一套严格的方案，才可以恢复。

手术有着严格的适应症，而且现实中95%的腰椎间盘突出症都可以通过非手术治疗得到康复。因此，就非手术治疗而言，根据以上观点，很容易就能判断你用的治疗手段是否有效了。

如何判断自己属于哪种情况?需要得到怎样针对性的治疗?这是赵立敏颈腰椎物理康复多年来一直在做的事，经过千例实践验证，也取得了很好的康复效果和患者口碑。

5维精准物理疗法

由立人医学科技康复师-赵立敏创立。根据患者检查的医学影像及临床症状，在5个维度(突出、错位、水肿、增生、结构形态)进行精准判断、制定精准的方案，实施精确的物理治疗，进而获得理想的疗效。

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