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颈椎病

康复治疗方案

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你真的了解颈椎病么？

运动损伤之颈椎病、关节置换（每日一例——17day

一.治疗目标

颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。

二.康复治疗的总原则

针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。

所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系.从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性。

三.治疗方法

1.颈椎牵引:

为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。

对脊髓型患者，如为颈椎间盘突出或膨出压迫硬膜囊所致，可考虑牵引。

若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄，则不宜牵引。

（1）颈椎牵引治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。

（2）主要作用

①解痉

②恢复椎间关节正常列线

③增大椎间隙和椎间孔

④牵开嵌顿的小关节滑膜

⑤椎动脉伸张

⑥利于外突组织复位

⑦卧床休息，减少颈椎负载，有利于椎间关节的创伤炎症消退；注意枕头的选择与颈部姿势。

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2、物理因子治疗

(1)高频电疗常用超短波疗法，电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微热量，每次10-15钟，每日1-2次，10次为1疗程。

(2)热疗法如红外线等

(3)中频电疗颈后双侧并置，每次20分钟，每日1-2次，10次为1疗程。此法止痛效果较好。

(4)超声波治疗于颈后及患侧肩背部，用接触移动法;剂量为0.8-1.5W/cm2，每次10–15分钟，每日1-2次，10次1疗程。

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3.传统治疗方法

(1)按摩推拿

对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。

应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显的效果，尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的病人。

操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。

(2)针灸、火罐、中药外用

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4.运动疗法

运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用.

包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。

所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。

锻炼可在家中进行，每日１－３次，要持之以恒，长期坚持下去。

(1)颈部锻炼

（2）悬吊运动治疗

（slingexercisetherapy，S-E-T）

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5.颈部矫形器

围领与颈托可起到制动与保护作用，有助于缓解症状和组织修复，是一辅助治疗措施。

通常适用于急性发作期或症状较重，而疗效不巩固的病人，但戴用时间不宜过久。颈托和围领一般在疼痛和外出时戴，避免长期使用致颈肌无力。

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颈椎病的关节松动手法，主要有拔伸牵引、旋转颈椎、松动棘突及横突等。

(1)西方按摩术（massage）：软组织

(2)日式指压按摩

推浅层：前屈明显受限

拿中层：肩部肌肉表面压痛明显

压深层：后伸受限

(3)瑞典纤维摩擦法

?(4)澳式关节松动技术↓

①拔伸牵引

病人去枕仰卧，颈部置于床沿。

治疗师双足取前后位立于床头，右手四指放在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指关节正好位于项线。

左手放在病人下颌，左前臂贴在其面部左侧，双肘屈曲，借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续15-20秒，休息5秒，共作3-4次。

②旋转颈椎

病人去枕仰卧，颈部置于床沿。

治疗师立于床头。一手四指分开放于病人健侧颈枕部，拇指放在患侧；另一侧手托住病人下颌，前臂放于耳前，使病人头部在治疗师的手掌，前臂及肩前。

操作时保持躯干及双手不动，双前臂向健侧缓慢转动病人颈部。旋转应在颈椎正常活动范围内。

③松动棘突

垂直松动：病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心向上置于前额。如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部稍抬起。

治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相对，或者双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢力量由背侧向腹侧垂直松动棘突。

④侧方松动：

病人体位同前，下颌稍内收。

治疗师站在病人健侧，右手拇指放在要松动棘突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指放在要松动棘突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指，指尖相触，其余四指放在颈部，稳定拇指。

操作时右手拇指水平（与棘突垂直）向患侧松动棘突。

⑤松动横突

单侧松动：病人体位同前。治疗师站在床头，双手拇指放在颈椎患侧横突背侧，指背相触，其余四指自然放在颈部，前臂内收约30°，以防拇指从横突上滑下。由背侧向腹侧垂直松动横突

双侧松动：病人体位同前。治疗师双手虎口放在病人颈部，拇指分别在同一椎体两侧横突的背侧，其余四指放在颈椎两侧。操作时双手保持不动，借助上肢和躯干的力量向腹侧松动横突。此手法一般用于症状双侧分布的病人。

⑥松动椎间关节

病人去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上放于前额，头向患侧旋转约30°。

治疗师站在床头，双手拇指放在患椎棘突与横突交界处，指尖相触，借助上肢力量由背侧向腹侧松动。

根据疼痛部位，也可用拇指分别松动棘突或横突

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7、药物治疗：非甾体类消炎镇痛药，活血消肿药等

8、手术治疗：应以非手术疗法为主；但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗

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四.健康教育与颈椎病预防

1.明确认识

2.卧床休息

3.医疗体操

4.良好姿势

5.避免颈部外伤及风寒、潮湿

6.重视健康教育

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文章内容/山一医小王学姐

审核/小新学姐

排版/today.