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椎间孔镜巧治腰腿痛

随着工作压力的日益增加，大家是否会常常感觉腰背部酸痛，双下肢胀痛，麻木？到医院检查后，才被告知患有“腰椎间盘突出症”！

若疼痛难以行动，入眠，导致工作学习受影响等情况，则需要考虑手术治疗。

日前，惠山三院骨科成功开展“椎间孔镜下髓核摘除术”。

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经典案例：

患者严某，女性，49岁，因“腰背部酸痛不适伴右下肢放射痛2周”，来我院就诊，MRI示“L4-5椎间盘突出，右侧神经根受压。”（红色标记点）。

考虑到严女士还年轻，手术不仅要为其缓解症状，更要减少后遗症、最大限度恢复功能。骨科石积峰主任带领团队做了详细的术前讨论，征询患者及家属意见后，决定对患者行“椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。

术前右下肢神经症状明显，右足拇指背伸肌力减退

5月28日，在手术室积极配合下，石主任通过皮肤表面不到7毫米的创口，建立导管通道，将椎间孔镜导入到患处靶点区域，在内窥镜放大监视下，清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，使用髓核钳摘除突出物。手术不到1小时，出血不到10ml，仅缝1针。

术后严女士的腰痛及右下肢疼痛麻木很快消失，效果立竿见影。

术后直腿抬高实验可达近90°

椎间孔镜的优点

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1．微创：切口7-8毫米，软组织最大限度微创，骨性结构完整保留。

2．直视下操作：通过内镜系统，将手术视野清晰地显示在高清显示屏，每一步操作都在直视下完成，确保安全。

3．局麻：手术全程与患者交流。不能耐受全麻的患者也可实现手术治疗。

4．疗效显著：手术结束，患者即可感受疗效，几小时后即可下地活动。

5.创伤小，恢复快，住院时间短，费用低，适应症广。

惠山三院骨科石积峰主任介绍：针对初次发作、病程较短、症状较轻的腰椎间盘突出患者，在治疗方法上首先会采取保守对症等处理，如急性期完全卧床休息，采用按摩疗法或骨盆牵引术等，大部分可收到良好的治疗效果。但患者如有典型的神经根症状且经过充分保守治疗，腰腿痛没有明显改善，则需要手术干预；而微创手术是目前较安全、较有效的手术方案。

椎间孔镜技术的开展，使我院骨科在脊柱微创治疗领域，增添了新的方法和手段，减少了患者外出求医的奔波劳顿之苦，也使我院“微创”时代再次提速。

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科室介绍

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石积峰

骨科主任，主任医师，中共党员

曾任黑龙江省医学会骨科分会创伤与脊柱组专业委员、黑龙江省老年康复医学会脊柱与关节组专业委员、黑龙江省骨科专家库成员

出版骨科论著一部、国家级论文六篇、骨科发明专利奖二项

曾于哈尔滨医科大学骨科、北京医院骨科及北京中关村脊柱微创中心进修学习

从事骨科临床专业三十余年，尤其对颈椎病、颈前路减压间盘摘除植骨融合内固定术、颈椎管狭窄OPLL椎管扩大成形术、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、后路椎板减压、间盘摘除、植骨融合椎弓根内固定术、脊柱骨折微创PKP、PVP成形术、股骨头坏死人工全髋关节、人工股骨头置换术、膝关节骨性关节病、人工膝关节置换术以及四肢骨折、开放性复杂性骨折的治疗有着丰富的临床经验

医院重点专科，以骨外科为专业特长的科室，技术力量雄厚。现有医师6人，其中，主任医师1名,副主任医师1名，主治医师1名，住院医师3名，其中硕士研究生学历2人，本科学历4人。

拥有进口关节镜、关节训练系统、骨动力手术系统、骨科牵引手术床、C型臂、X光机、高清手术显微镜等先进设备。

供稿丨王寅格

审稿丨尤红梅

编辑丨缪常伟