徕卡神刀博览

总第4期

神外前沿讯，颅内动脉瘤是一种脑血管病理性的扩张，在成年人中的发病率为3%～5%。同时20%～30%的患者有多发动脉瘤。颅内动脉瘤一旦破裂将会导致蛛网膜下腔出血，其中高达35%的患者预后不良。

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，而且颅内动脉瘤近年来发病率逐渐增加且有年轻化趋势。

其中无症状未破裂的动脉瘤年破裂出血率为1%～2%，有症状未破的动脉瘤年破裂出血率为6%。一旦动脉瘤破裂，在24小时内会有再次破裂的风险，而且再次破裂导致的死亡率最高要到50%左右。

治疗手段主要包括显微外科技术开颅夹闭动脉瘤蒂和血管内介入治疗。夹闭手术的优点主要是：可以完全夹闭动脉瘤，成功率较高，复发率较低；可用于已经出现出血的患者，术中可以同时进行血肿的清除；医疗费用低，经济。

作为一种常见病，尤其是发生破裂动脉瘤这种“急症”，医院如何掌握手术要点，提高规范化治疗水平。本期医院神经外科/北大国际神经外科的赵元立教授团队展示并讲解了一例“颅内多发动脉瘤夹闭术（MCA+ACA)”，希望对读者有所帮助。

本期案例术者是赵元立教授，由陈晓霖医师进行了手术讲解，王亮医师进行了手术素材编辑。