中年男性，腰腿痛1月有余，左下肢疼痛剧烈，夜间无法安睡

医院就诊，拟行开放手术治疗

但是患者有冠心病病史，无法耐受全麻，而放弃开放手术治疗

转而寻求局麻下的腰椎内镜微创手术治疗

术前曾作心脏造影，提示冠脉严重堵塞

经心内科积极调整后，心功能有所改善并稳定

看看他的腰椎影像学检查

腰椎MRI矢状位片提示：腰4-5椎间盘突出、稍下垂，局部椎管狭窄

腰椎MRI横断位片提示：腰4-5突出，侧方椎管狭窄

腰椎CT显示，腰4-5主要是侧隐窝狭窄，导致神经受压

腰椎CT三维重建亦显示腰4-5狭窄、突出

因为患者有心内科基础疾病，手术耐受力相对较差，所以对术者的要求是：将狭窄部位充分减压，同时尽可能缩短手术时间，以防止出现心脏并发症。术中心电监护，给患者吸氧，严密观察心电变化，发现异常及时处理。

患者配合良好，术中操作顺利，未出现异常情况。

经局部麻醉下腰椎内镜微创手术，神经根管充分减压，左侧腰5神经根全程显示，松弛，患者左下肢症状消失。

术后直腿抬高试验阴性。当天晚上患者睡了个好觉，左下肢不痛了。

术后5天下地行走自如，步态正常。

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