患者信息：男性51岁

主诉：行走不稳两年，加重伴双下肢无力2个月。

专科检查：剑突以下水平皮肤痛觉减退，右侧髋关节和膝关节屈伸肌力III级、左侧IV级，右侧踝关节屈伸和踇长伸肌肌力II级、左侧III级，双侧膝反射（+++），双侧踝反射（++），右侧踝阵挛（+），左侧踝阵挛（-），双侧巴氏征（+）。

▲术前照片

[诊断]

胸椎管狭窄症（T3-6,T8-12）

[治疗]

全麻下行后路胸椎板减压和内固定（T8-T11）术

▲术后照片

▲术后体温变化

手术成功，但术后患者病情出现这样的变化↓↓↓

术后第1天，左下肢肌力IV-级、右侧IV级。

术后第2天，病人自觉翻身时突发后背疼痛，左下肢肌力III级、右侧II级。

术后第3天，肌力逐渐降低，左下肢肌力II级，右侧I级。

术后第9天，WBC：17.74×/L，CRP：mg/dl，ESR：mm/h.左下肢肌力II级，右侧I级

术后第12天，双下肢肌力无改善。

[思考]

为什么会出现目前症状？

肌力逐渐下降原因是什么？

下一步如何治疗？

陈伯华

病例提供者

青医院主任医师，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会委员。擅长处理脊柱脊髓高难病症，在椎间盘突出症、椎管狭窄症等疾病的治疗有较深造诣。