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腰椎管狭窄综合征

腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管狭窄症。

●原发性腰椎椎管狭窄：

单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见。

●继发性腰椎椎管狭窄：

由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

02

症状表现

●腰腿痛

长期多次反复的腰痛，有时可放射到下肢。

●间歇性跛行

当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重以至不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述症状消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。

●部分患者

可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎缩以及鞍区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。

●做腰部过伸动作

可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

●一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片

有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4-5与腰5骶1之间。

●CT检查

可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。

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易患人群

●重体力劳动者or纯脑力劳动者

长期伏案工作、弯腰工作或弯腰搬重物的人，由于腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘突出症的发病率就高。

●过胖或过瘦

肥胖人群特别是腹部脂肪堆积的人，腹部重量的增加也会使腰部负荷增大，从而增大了腰椎间盘突出症的发生率。而体型过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量薄弱，也容易导致腰椎间盘突出症的发生。

●受过外伤

搬重物、运动时瞬间用力过猛，就会造成腰部受伤，慢性损伤经久不愈可能会发展为腰椎椎管狭窄。

●孕妇

因为妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，脊柱上的后纵韧带也变得松弛，椎管更容易狭窄。因此，怀孕期间应注意劳逸结合，不要增加腰部负担。

04

●药物治疗

如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹活血、消肿、止痛的药膏或药剂，也可口服此类药物，具有缓解疼痛和消除炎症的双重功效。

●超声波中频

临床上比较常见，能改善循环、松解粘粘。

●针灸

研究发现针刺、艾灸在治疗此病方面具有明显优势，其主要作用是改善局部血液循环，改善神经系统功能，促进组织再生等。

●针刀治疗

局部痛点注射较口服药物更有针对性，其作用在于消炎止痛，减轻患处炎症性疼痛，促进病情痊愈。

●侧卧位梨状肌舒缩锻炼

病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。

●仰卧位拱桥式背伸肌锻炼

包括三点式、五点式：病人仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。

●直腿抬高锻炼

主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。

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王主任

有疼痛，找主任王建主任

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