近日海峡都市报报道了我院神经外科用椎间孔镜技术在局麻下成功进行腰椎间盘摘除术，及时解决病人腰腿痛的病症。该患者是因为不正确治疗方式导致腿痛加重，在我院接受局麻下腰椎间盘摘除术。

一、不正确的治疗方式反而有害健康（引：海峡都市报《腿疼三年越推拿越疼》）

腿疼三年越推拿越疼

年5月8日N海都记者陈燕燕海都讯

三年来，林依哥的左腿总隐隐作痛，一查，竟是腰椎间盘突出，为此，他常去推拿，试图把突出的椎间盘“摁”回去，不料，腿越来越疼。三天前，医生在他的腰部切开一个指甲大的小孔，取掉突出的椎间盘，他的腿当场就能抬高了。

医院神经外科主任医师陈春美说，近年，腰椎间盘突出的发病率高达80%，且有低龄化的趋势，最小的病人仅16岁。而治疗方法很多，大多以卧床休息、运动锻炼、推拿理疗为主，病情反复或严重的，应求助专科医生，进行手术治疗。但很多病人害怕手术，宁愿忍痛，长时间不动弹，导致肌肉萎缩，严重影响其他腰椎，导致疼痛越发严重。此次，他采用最新的治疗手段，用椎间孔镜进行微创手术，只需局部麻醉，恢复也比较快。

二、腰痛原因多，需要个性化治疗方式

随着现代生活方式变化，包括久坐、缺少运动、长时间开车等习惯的改变，腰椎病的发病率日渐增高，约80%成年人在一生中都曾发生腰痛的经历，但是不同人的腰痛有不同原因，需要不同的个性化治疗方案才能更加有效的治疗腰痛。

以下是常见的几种腰痛的原因以及治疗方式。

1、腰肌劳损或腰椎变直

大部分人的腰痛是因为各种因素引起的肌肉劳损和腰椎曲度变直，这类腰痛需要专业的医生协助找到劳损的准确部位，通常只需要接受合适的物理治疗和对症治疗就能缓解不适。

2、腰肌萎缩

有些腰痛是因为长期缺乏锻炼导致腰肌萎缩，常常感觉到无法久站或腰部酸胀难忍，这类腰痛就可以通过正规的腰背肌锻炼缓解症状。

3、椎间盘源性疼痛

有些腰痛是因为椎间盘膨出或轻度突出引起，这类腰痛可以考虑借助腰背肌锻炼，腰椎牵引、经皮椎间盘热凝（IDET）等方法改善症状。

4、腰椎间盘突出症或椎管狭窄

少数腰痛伴有腿痛或仅有腿痛、麻木、乏力，通常是因为椎间盘突出甚至脱出、椎管狭窄，压迫神经，保守治疗无效后需要手术治疗，传统手术是肉眼下摘除椎间盘、神经减压，目前国内外流行是采用微创技术，包括显微镜或内镜下切除椎间盘和神经减压，我科已经开展以下三类微创技术。

（1）后正中入路单侧椎板开窗显微镜下神经根减压+椎间盘切除术

适用于单侧椎间盘突出或侧隐窝狭窄等。

优点：①显露充分；②操作简便；③切口小1.5-2.0cm。

缺点：①需要切开少许椎旁肌肉，可能出现术后切口疼痛；②只能做单侧；③需要全身麻醉。

（2）旁正中经皮微套管入路显微镜下神经根减压+椎间盘切除术

适用于单侧或双侧椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。

优点：①无需切开椎旁肌肉，术后无切口疼痛；②可以双侧神经根减压；③手术切口1.5cm左右；④术野显露好。

缺点：①需要特殊微套管系统；②需要全身麻醉。

比较显微镜下两种入路的临床成果已经发布在年7月《中华神经外科杂志》陈春美,etal.,椎旁套管入路与后正中入路显微外科治疗腰椎间盘突出症的疗效比较.中华神经外科杂志,.30(7):p.-.

（3）经皮椎间孔入路内镜下神经根减压+椎间盘摘除术

适用于椎间盘脱出、游离等。

优点：①多数可在局麻下操作，术中清醒；②切口1cm以内；

缺点：①减压可能不彻底；②手术视野较小，操作空间有限；③术后复发率稍高。

5、腰椎滑脱或严重侧弯畸形

少数腰痛或腰腿痛，无力行走、久站，有可能存在腰椎滑脱或严重腰椎侧弯畸形，传统手术肉眼下剥离椎旁肌，切除棘突、椎板和韧带，再进行复位固定，现在国内有些单位逐渐开展微创手术，我科也已经开展两种最新的微创技术（MIS-TLIF）。

（1）椎旁肌间隙（Wiltse）入路显微镜下经通道椎管减压、椎弓根钉内固定复位融合手术。适用各种类型腰椎滑脱、侧弯畸形等。优点是不用剥离椎旁肌肉和破坏脊柱后柱骨性结构，术后恢复快，腰背疼痛少。该临床成果已经发布在年11月《中华神经外科杂志》。陈春美,etal.,双侧椎旁Wiltse间隙入路治疗腰椎滑脱13例.中华神经外科杂志,.30(11):p.-.

（2）单侧椎旁入路显微镜下经通道椎管减压，双侧经皮椎弓根钉内固定复位融合手术。适用各种I度腰椎滑脱、部分侧弯畸形等。优点是只分离单侧部分肌肉，双侧经皮打钉，术后恢复迅速。

当然，有些腰痛或腰腿痛可能与肿瘤、感染、先天性疾病或其他疾病有关，那需要进一步诊治。