神经根型颈椎病合并带状疱疹1例

患者女性，55岁，左上肢抽痛20余天，并有疱疹形成，诊断为带状疱疹，给予相应的治疗，现疱疹已基本愈合，疼痛缓解，但仍有痛。同时拍片发现，颈椎有椎间盘突出，并诊断为颈椎病而来就诊。发病以来双手活动好。发病前1天(5.1放假期间)极度劳累，打扫三套房间，并独自搬移实木床及家居物品，之后，夜间背痛及左上肢抽痛，并疱疹形成。

查体可见做上臂内侧及前臂内侧结痂性疱疹，尤以前臂内侧及手内侧为著，患者诉左侧前胸以及后背也有，未进行脱衣检查。双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阴性。

颈椎MRI提示颈6-7椎间盘突出，椎管狭窄，脊髓受压，但患者目前无明确神经损伤表现，咱不考虑手术治疗，继续保守治疗。

诊断：神经根型颈椎病，颈6-7椎间盘突出症，左上肢内侧带状疱疹。

该患者颈6-7椎间盘突出症以及神经根型颈椎病应该早已有之，发生带状疱疹的基础也有，老年女性，过度劳累，疲乏。一个老太太打扫三套房子的卫生，并整理家具家居物品，一个人搬移沉重的实木床，对于体力消耗很大。

图1.颈椎MRIT2相提示颈椎曲度变直，颈6-7椎间盘突出，进入椎管，压迫硬膜囊。

图2.颈椎MRIT1相提示颈椎曲度变直，颈6-7椎间盘突出，进入椎管，压迫硬膜囊。

图3.颈椎MRIT2相横截面扫描提示颈6-7椎间盘突出，进入椎管，压迫硬膜囊。

图4.左上肢内侧的带状疱疹

图5.该患者就诊时我写的门诊病例以及进一步的治疗方案。

有关带状疱疹和神经根型颈椎病的定义，感兴趣的就去网上搜一下，这里就不普及了。

二者并发的病例不多见，我个人临床实践中也是第一次遇到，所以，就该病例拿出来与大家分享。

在临床实践中，有将带状疱疹误诊为颈椎病的报道，特别是在带状疱疹早期，疱疹还没产生的时候，经验不足的骨科医生，容易误诊为颈椎病。如果对于颈椎病激进手术治疗颈椎病的医生来说，一旦做手术后，带状疱疹出来，就很难说清这个手术到底是否是做对了还是做错了。

因此，一定要把刀子放慢一些。不可操之过急，诊断没搞清楚，开刀了，后果很严重。

说明：此病例以前发过，后来因为某些敏感信息删除了，此次重新发一下，为了充实颈椎病各种鉴别诊断病例。

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