1.椎骨形态：

2.棘突：

①颈3棘突很小，几乎被颈2棘突遮盖，所以触诊时容易被遗漏；

②颈4-6棘突分叉明显，可能不对称，所以棘突一般不作为颈椎是否旋转的判断依据；

③颈7棘突最长且不分叉，注意胸1棘突与颈7棘突一样突出；

④颈6-7棘突辨别：把手指放在两个棘突之间，让被检查者后仰，颈7棘突仍可触及，颈6棘突却从手指下滑走了；

⑤颈7胸1棘突辨别：把手指放在两个棘突之间，让被检查者后仰，颈7棘突向前滑移，胸1棘突基本不动；

⑥颈椎棘突一般平对同节段椎体的下关节突；

3.横突：

①颈3-5横突短而宽，颈6-7横突相对较长；

②横突有孔，内有椎动脉通过；

4.钩椎关节：

颈3-7椎体上面两侧偏后方各有一嵴状突起，与上位椎体下面侧方的斜坡构成关节；

5.关节突关节：

①关节面平坦，有透明软骨覆盖；

②侧面观，关节面与水平面夹角约45度；

③低头加旋转可引起单侧脱位，极度低头可引起双侧脱位；

6.椎动脉：

①由锁骨下动脉分出，于斜角肌和颈长肌间上行，进入第6颈椎横突孔，上行至第2颈椎横突孔下口，这一段称为直行段；

②椎动脉周围有交感神经包绕，故椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病常同时发生；

7.椎间孔：

①椭圆形；

②前内侧壁为椎间盘、椎体、钩椎关节，后外侧壁为关节突关节，上下壁为椎弓根；

8.椎管：

①椭圆或三角形；

②前壁为椎体、椎间盘、后纵韧带，后壁为椎板、黄韧带，侧壁为椎弓根，后外侧壁为关节突关节；

③若椎管本身形态较为宽大，则可能出现影像学病变严重而症状较轻的表现，若椎管先天发育就较为狭窄，则可能出现椎间盘突出不严重而症状特别重的情况；

9.颈髓：

①颈4-胸1为颈膨大，但椎管并不相应扩大，故此段椎管相对较为狭窄；

②颈髓若外部受压，最先累及下肢，若内部开始病变，则先影响上肢功能；

10.脊神经根：

①脊神经出椎间孔后分为前后两支，颈1-4前支组成颈丛，颈5-胸1神经前支组成臂丛，颈神经后支分别为枕下神经、枕大神经、第三枕神经；

②颈丛，位于胸锁乳突肌深面，分为浅支和深支。浅支（皮支）主要包括枕小、耳大、颈横、锁骨上神经，支配颈前、头后、肩部的皮肤感觉，在胸锁乳突肌后缘中点穿出，故此处是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点；深支（肌支）分布于颈部深层肌肉，主要支配颈部深层肌肉。另外比较重要的一条是膈神经，支配膈肌；

③臂丛，在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，容易摸到，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。

11.神经损伤定位：

①运动方面：三角肌无力提示腋神经或颈5神经根损伤；肱二头肌无力提示肌皮神经或颈6神经根损伤；伸腕肌无力提示桡神经或颈5-8神经根损伤；拇指屈曲无力提示正中神经或颈8神经根损伤；伸指、手指内收外展、拇指对掌内收无力提示尺神经或胸1神经根损伤；

②感觉层面：颈5神经根损伤会出现上臂外侧感觉异常；颈6神经根损伤会出现前臂外侧感觉异常；颈7神经根损伤会出现前臂背侧感觉异常；颈8神经根损伤会出现前臂内侧感觉异常；胸1神经根损伤会出现上臂内侧感觉异常；

12.颈交感神经节：

①颈上神经节位于第2、3颈椎横突前；

②颈中神经节位于第6颈椎横突前；

③颈下神经节与第1胸神经节融合为星状神经节，位于小斜角肌和第1肋椎关节之间；

④颈交感神经节会发出分支形成心丛、动脉丛、咽丛，所以颈交感神经节受压后会出现多系统的症状；

⑤可能刺激交感神经的因素包括：颈下淋巴结肿大或炎症、关节突关节紊乱、第1肋椎关节增生肥大、肌肉痉挛、斜角肌痉挛、横突移位刺激等。

强大不是硬碰硬，而是柔韧地坚持

转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjsczl/11751.html