|
老年人腰腿痛不一定是椎间盘突出，也有可能是椎管狭窄。 老年人一有腰腿痛，很多人会疑惑自己是不是腰椎间盘突出压迫坐骨神经了，其实，除了大家比较熟悉的腰椎间盘突出症，老年人的腰腿痛伴行走困难，很多是因为腰椎椎管狭窄导致的，今天，就和大家简单聊聊腰椎椎管狭窄这个容易被人忽视的疾病。 下面，先上一幅图，简单粗暴让大家先有个小印象，看看什么是椎管狭窄~ 一、什么是椎管？ 脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。 二、椎管狭窄的原因 腰椎椎管狭窄可以分为先天和后天两种。 1、发育性腰椎椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。 2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的。 ①椎间盘突出：当椎间盘突出时，突出的椎间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。 ②黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管管腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。 ③椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。（原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。）这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。 ④椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。 ⑤脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 三、腰椎椎管狭窄症的症状 一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，体征轻。 1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。 2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。 3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。 4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。 四、腰椎椎管狭窄症的治疗 腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。 1、卧床休息：急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。 2、口服药物： （1）非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。 （2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。 （3）营养神经类药：如甲钴胺片等。 3、理疗与康复锻炼：物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。 4、手术治疗：原则是减压、固定、融合。 五、针刀治疗腰椎椎管狭窄症 小针刀，一种形如针灸针，直径0.8毫米，前端平口带刃的新型医疗器具，巧妙地整合了针灸针和手术刀两种器械的优势，并兼具二者的治疗特点，能无痛苦的进入病损组织，进行松解、疏通、剥离及经络调整，我科在传统小针刀疗法的基础上，融合影像引导技术，开展超声、CT透视下的可视化针刀治疗，通过影像引导下针对神经根、关节囊、深部韧带和肌腱等重要靶点的直观治疗，起到松解粘连、恢复脊柱力学平衡、消除炎症、减轻神经张力水肿、改善腰腿痛和间歇性跛行的确切疗效。 疼痛科诊治范围◆颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、骨质疏松症、骨性关节炎、半月板损伤、股骨头坏死、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎、韧带炎、软骨炎、肌肉劳损等； ◆风湿关节痛：风湿热、类风湿关节炎、肌筋膜炎、强直性脊柱炎、致密性骨炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、风湿性肌病等； ◆神经血管性疼痛：偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、带状疱疹、神经卡压性疼痛、中枢神经痛、糖尿病神经病变等。 疼痛科赞赏 长按北京白癜风治疗去哪里白癜风盲目用药的危害
|
当前时间：