一旦确诊为椎间盘疾病,有针对性的治疗很关键

本文来源:大河网-河南商报

一个“钥匙孔”,可解决“腰椎间盘突出”大问题

作者:苗长伟

“手术治疗腰椎间盘突出,无论采取椎间盘镜、单纯椎间盘摘除术、人工椎间盘置换术和椎体融合术等哪种术式进行髓核摘除和减压,一些重要的结构如韧带和椎板都会不可避免地被切除,不同程度地破坏脊柱的结构,影响脊柱的稳定性,存在脊髓和神经根损伤的风险”该治疗方法适合先天性椎管狭窄、腰椎不稳、重度腰椎滑脱周红刚说,术后卧床和康复时间长,易发生脊髓硬膜和神经根粘连,再次手术非常困难,需要更彻底地减压松解和固定融合

“像利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子、钳夹等微创介入疗法,椎管狭窄锻炼具有损伤小、安全性高、痛苦小的优点,无论机械性、物理性还是化学性的,目的均是尽量将椎间盘中央髓核的体积最大限度地减小,降低椎间盘内压力及纤维环的张力,使纤维环回缩,间接地减轻神经根的压迫,神经根症状随之改善以上疗法适用于轻度包容性的椎间盘膨出”

周红刚说,椎间孔镜下椎间盘摘除术,适用于各种类型的腰椎间盘突出,尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势椎间孔镜下椎间盘摘除术,是在dsa或ct下定位,从患者腰部侧后方椎间孔进入椎管,直视下摘除突出椎间盘,取出增生的骨质、增厚的黄韧带,以及双极射频电如何治疗椎管狭窄症极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫术后即可下床行走,当天复查ct或磁共振便可对照治疗前后效果

保守治疗仅治标不治本

有些患者一开始腰很痛,一段时间后,腰不痛了,腿脚变麻了,便以为好转了,“其实,这是常见误区,腿麻是因为凸起物开始压迫神经,若压迫神经至缺血变性,下肢变得麻木、冷凉、无力,病情反而是加重了”

椎间孔镜下椎间盘摘除术是椎间盘突出症治疗史上颠覆性的创新,目前是国际上最先进的技术,它以最小的创伤达到最佳治疗效果为理念,手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志,周红刚告诉记者,该技术的开展,已达国内先进水平,手术例数居国内第一,不仅填补了河南省腰椎间盘突出症治疗领腰椎椎管狭窄图片域的一项空白,而且是我省腰椎间盘突出症微创治疗的一个里程碑,推动了我省脊柱微创治疗领域的发展周红刚说,得了腰椎间盘突出症其实也不是太可怕,因为大多数人只需要保守治疗即可

腰腿痛是影响人们生活质量和活动能力的常见病症,而腰椎间盘突出症(俗称坐骨神经痛)是引发腰痛、腿痛的一种常见病河南省直第三人民医院疼痛科主任周红刚介绍说,腰椎间盘突出症治疗方法很多,除了保守治疗、传统椎间盘手术和微创介入治疗之外,椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前治疗效果较好的方法

“保守治疗就是卧床休息、牵引、推拿、针灸等非手术治疗,这些方式各有特色,到底哪种方式适合自己,需要专家根据病情来综合考虑”周红刚说,病史短、临床症状和体征较轻的患颈椎管狭窄手术风险者适合保守治疗,优点是安全、简便、无创,缺点是见效较慢、治疗不彻底,当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等“如果保守治疗3个月后,症状仍无法得到缓解,那就要考虑下一步治疗了”周红刚说,如果出现大小便异常、下肢无力,一定要尽快治疗,越早越好,否则会永久丧失神经功能,因为神经的损害是很难逆转的

腰痛后腿麻、活动受限

警惕“腰突症”

“腰椎间盘突出症发作时,患者腰部(或下肢)有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,仿佛一条筋往下拉,这是患者最直观的感受”周红刚说,腰椎间盘突出症的成因是腰椎骨中央髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎神经,引起腰腿疼痛及麻木感,“如果拖延下去,可导致下肢麻木发凉、椎管狭窄的测量方法酸困不适、抽筋、腿部肌肉萎缩、力量减弱、下肢不能抬离甚至大小便异常”