患者信息：女，46岁

主诉：右上肢疼痛以及颈背部疼痛2月余。

现病史：右颈肩部、上臂、前臂胀痛；无定位体征，无病理反射，疼痛VAS6，十分困扰，睡眠影响明显。

C6/C7棘突间压痛（+），病理（-），其他未见异常。

▼术前MRI

▼术前CT

1.颈痛是否与颈椎退变有关还是责任间隙？

2.是否发现有骨量减少或是骨质疏松？

3.你认为经皮内窥镜怎么样？

关于此病例，大家的建议是：

1.从患者影像学可见，颈椎序列反曲，多节段退变突出，这种情况下，再去分析轴性疼痛意义不是很大，因为反曲可以造成，退变可以造成，疼痛造成的肌肉紧张也可以造成轴性症状。

2.患者症状单纯右侧，与影像学相关性不是很明显，且没有明显的阳性根性体征，考虑到晨起加重，是否可以怀疑为软组织退变造成的活动度降低，进而造成的姿势性痉挛，从而导致的弥漫性胀痛。

3.如果手术，虽然患者没有脊髓症状体征，但C4/5间隙脊髓已成心形，没有明显的躲避空间，颈椎的屈曲后伸的过程中，脊髓的横截面积是动态变化的，这个过程中不可避免的会对脊髓造成微小损伤，甚至可以推测……

马真胜医院

患者虽然有颈椎管狭窄，但感觉患者的症状不严重。我觉得应该不需要手术治疗，如果确实需要手术的话，应该做相应神经根管椎间孔的减压。

樊勇医院

颈痛可能与颈椎退变有关，可能很难确定责任间隙，但是右上肢胀痛责任间隙应该为颈67。考虑行颈67ACDF，创伤小，恢复快。出现临近阶段退变的问题后，再考虑后路。

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