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汤汤 汤汤播报开始啦！ 医院医院脊柱外科成功实施三门峡地区首例高难度寰枢椎复位手术，突破脊椎手术“禁区”。 《大河报》整版刊发《颈椎脱位命悬一线医院突破“禁区”除大患》。 《大河报》AI-20版 快和汤汤一起看看详细内容…… 汤汤点题：脊椎，是人体非常重要的器官。位于第1和第2节的寰椎、枢椎，起着上承大脑、下延躯体的重要作用。因丰富的血管和中枢神经从中穿过，一旦出现寰枢椎脱位，脊髓受到压迫，后果往往十分凶险，甚至致瘫致死，故又被视为脊椎手术中的“禁区”。 日前，医院的医疗团队突破“禁区”，成功实施了一例高难度的寰枢椎复位手术。全院21个科室紧急联动，一台手术从中午做到深夜，用了近10个小时，只为挽救病人生命…… 虽然步步惊心，但大家齐心协力度过重重危机，最终迎来了病人痊愈，心里很高兴。 ——医院医院 脊柱外科主任贺海怿 颈椎脱位命悬一线 医院突破“禁区”除大患 此手术难度极大、风险极高， 开创脊椎手术中三门峡地区首例 危急寰枢椎重度脱位，颈脊髓被压迫成“细线” 5月8日，山西省平陆县的王女士被家人搀扶着来到医院…… 据家人讲述，王女士出现四肢麻木无力，容易摔倒等症状已有好多年，一开始症状轻微，最近越来越重，曾多次因行走不稳摔倒致骨折，几乎瘫痪在床。医院按脑梗塞治疗过。 磁共振结果显示，寰枢椎重度脱位，颈脊髓神经被压迫90%以上，仅剩一条“细线”，可谓“命悬一线”。 颈脊髓被压迫可能引起瘫痪 “颈脊髓神经被压迫，是引起四肢无力甚至瘫痪的元凶。”医院医院脊柱外科主治医师李想介绍说，要使寰枢椎复位，必须手术。 而让他和团队头疼的是，这个部位十分特殊，素被称为脊椎手术中的“禁区”。 寰枢椎解剖图示 寰枢椎是人体的第1节和第2节颈椎，是颅骨和颈椎的交界区域，中枢神经从中穿过，并有丰富的血管。 寰枢椎椎管内的脊髓与紧挨着的控制心跳和呼吸的延髓，一旦出现损伤，不仅会导致瘫痪，还会直接造成病人心跳、呼吸停止，导致死亡。 因此，在这个位置上做手术，其难度和风险可想而知…… 另外，王女士长期患有“类风湿关节炎”及“多发性抖动症”，导致她的寰枢椎骨赘增生异常严重，不能用以往单纯通过颈椎后方手术达到复位减压的方法，需经过口腔达到咽喉部进行颈椎手术。 这些因素叠加在一起，风险和难度更大。 “整台手术几乎涵盖了脊椎上所有手术的风险，医院也很少开展，在整个三门峡地区更是首例。”李想说。 手术21个科室通力协作，术中上演“步步惊心” 5月10日，医院脊柱外科医生办公室内，一场涉及21个科室的术前评估会诊开始…… 脊柱外科手术团队讨论手术方案 “主要是评估手术风险，保证手术安全。手术中和手术后的物品准备、各科室如何配合、出现并发症后如何处理等等，也需要反复沟通。”李想介绍说，此次手术涉及神经外科、麻醉手术科、口腔科、营养科等21个科室，几乎全院出动。 经反复商讨，最终决定在颅骨牵引下，先经口咽前路，做寰枢椎松解减压术，再行后路，切除寰枢椎后部骨结构，进行枕颈融合内固定术。 贺海怿（左）与李想正在紧张手术中 5月13日下午2时，手术开始。 医院医院脊柱外科主任医师贺海怿主刀，主治医师李想为助手，科室副主任朱文辉负责协调，麻醉手术科主任屈海波和副主任刘涛实施麻醉…… 手术团队先将王女士颅骨牵引固定，经鼻腔插入胃管，解决术后进食问题。再用口腔撑开器尽可能把嘴巴撑大，舌头压下去，切开咽喉部位进入寰枢椎前弓位置，开始小心翼翼用高速磨钻进行椎管减压，让被压迫的颈脊髓得到缓解。 “由于骨质增生时间长，粘连严重，切除骨头时连接脊髓的硬膜破裂，脑脊液出现了外漏。”李想介绍说，这也意味着造成了颈椎椎管内与口腔完全相通，从而会导致颅内感染，危及生命。 情况危急，手术团队立即行动起来。 术中上演“步步惊心” 按照术前预案，先从患者胯部取出一块脂肪和筋膜，处理后放到硬膜漏口处，再加上一些特殊材料进行封堵。与此同时，医院医院神经外科一病区主任袁军辉、麻醉手术科医生郝睿等科室配合做腰大池置管引流脑脊液，减轻脊椎内脑脊液压力并分流脑脊液，保证漏口的愈合。 完成破裂处的封堵后，手术继续进行。 在保证王女士头部不随意晃动下，多人协作进行整体翻动。在枕颈后方，手术团队切除压迫脊髓的寰枢椎后部骨结构，再从患者髂骨上取出一块骨头，放到枕骨和颈椎之间，进行枕颈融合固定术。 紧张、忙碌、密切协作…… 手术结束已是深夜近12点钟…… 21个科室通力协作，奋战近10个小时，保证了患者的平安无恙。 护理特护小组24小时陪护,与病人同吃同住 手术后，因还需度过“感染关、营养障碍关、卧床并发症关”，脊柱外科成立特护小组，由主任贺海怿和护士长马琳任组长，医生李想、张新星，护士宋晶、段晓青为组员，24小时陪护在病人身边，和病人同吃同住。 医院成立特护小组，全天24小时陪护病人 “患者不能经口进食，又需要每1~2小时给口咽部上药，随时调整腰大池引流量，必须24小时陪护着才行。”护士长马琳介绍说，为保证王女士进食，手术结束当晚，贺海怿和李想便连夜与营养科联系会诊制订第二天的饮食。 为保证口咽部伤口愈合，在联系麻醉手术科、耳鼻喉科、口腔科后，又制订了详细的计划。 同时，每天留取脑脊液送检验科观察化验，并与药剂科沟通调整用药，邀请相关科室会诊…… 就这样，陪护了整整一星期，王女士的病情逐渐好转。 两周后，王女士已可以自行下床站立行走，四肢麻木僵硬感也大部分消失，行走不再摔跤了。 红彤彤的锦旗彰显浓浓医护情 出院时，王女士和家属特地送来一面锦旗，上面写着“医德高尚、精心护理”，感谢医护人员的救命之恩和精心护理之情。 回顾整个救治过程，贺海怿主任医师感慨地说：“虽然步步惊心，但大家齐心协力度过重重危机，最终迎来了病人痊愈，心里很高兴。” 提醒坐车打瞌睡、给小孩“拔萝卜”很危险 人的颈部是活动度最大的椎体，但也是最脆弱的神经中枢“走廊”。 日常生活中该如何注意保护呢？ 对此，医院医院脊柱外科主任贺海怿提醒，虽然大部分颈椎受伤发生于交通事故及高空坠落等意外，但在日常生活中，各种类型的颈部损伤也可能出现在我们的身边，比如不当的颈部推拿、过度运动、坐车打瞌睡等都容易伤及颈椎，引起颈椎脱位、骨折甚至高位截瘫。 坐车打瞌睡易使颈椎受到急性伤害 其中，坐车打瞌睡容易被人忽视。贺海怿介绍说，不少人会在上班时在车上“补觉养神”，若在不防备的情况下，一个刹车就足以让颈椎受到急性伤害。因而，坐车若想睡个小觉，谨记系好安全带，戴上颈围对颈椎进行保护。 “拔萝卜”不可取 此外，不少家长喜欢给小孩“拔萝卜”，希望让孩子长高长大，其实也是错误的。 孩子的身体机能处于发育阶段，抓住孩子头部使劲儿往上提，很容易损伤颈椎，甚至引起截瘫，后果非常严重。 玩手机的“低头族”和职场“伏案族”，也是颈椎受伤的易发人群。 对于一些四肢麻木无力、行走困难的中老年人来说，不能局限于考虑“脑梗塞”等常见病，也要想到颈椎疾病。 对于如何让颈椎得到放松，贺海怿建议可以做做颈椎操，或者外出放风筝、打羽毛球等。 另外，当头部或面部出现顽固性、病因不明的疾病时，医院找专科治疗，以免延误治疗。 看完了惊心动魄的病例，再来看看专家风采吧…… 医院 贺海怿主任医师，脊柱外科主任 履历资深：医院，医院，医院。 中国医药协会脊柱微创专业委员，河南省康复医学会脊柱畸形分会委员，河南省医师协会骨科分会教育工作委员会委员，中华医学会三门峡脊柱、关节专业委员会副主任委员，河南省骨质疏松学会委员，河南省中西医结合创伤学会委员，河南省中医药学会疼痛分会常务委员，医学会医疗事故鉴定成员。 发表核心期刊及国家级论文十余篇，专著1部，荣获省部级科技成果1项，市局级科技成果多项。 一技绝尘：在三门峡地区率先开展脊柱矫形术，高位颈椎减压融合术。 擅长诊疗脊柱骨折、脊髓神经损伤、椎体滑脱、椎管狭窄症、椎间盘突出症、脊柱肿瘤、结核、脊柱畸形。 开展的脊柱微创手术如：椎间孔镜治疗椎间盘突出症，微创TLIF手术，后路经皮椎弓根钉技术治疗脊柱骨折手术、后路经皮椎体成形术国内领先。 医院 朱文辉主治医师，脊柱外科副主任 履历资深：毕业于河南新乡医学院，河南省医师协会脊柱微创工作委员会委员，河南省中西医结合骨科学会委员三门峡市骨科学会、三门峡市医师协会骨科学会委员。曾医院、医院、第三医院进修学习。师从中华医学会脊柱微创学组组长周跃教授。 一技绝尘：擅长脊柱微创手术，经皮椎体成形术、经皮微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折、椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄症等多项微创技术在省里处于领先地位。 钻研骨科领域十余年，在脊柱、关节及骨折创伤领域均有很深的研究。 医院 李想脊柱外科主治医师 履历资深：毕业于新乡医学院，从事脊柱外科十余年。三门峡市骨科学会、三门峡市医师协会骨科学会委员。先后于医院、复旦大学附属医院进修学习，跟随我国脊柱外科界元老侯铁胜教授和全国著名脊柱微创专家贺石生教授专门学习脊柱外科专业，并到国际PARTI脊柱手术技巧与解剖培训班参加学习。 在国家级核心期刊发表多篇论文，荣获三门峡市科技进步奖一项，医院全国脊柱病例展示竞赛中获得三等奖。 一技绝尘：擅长各种脊柱骨折创伤、各种脊柱退变性疾病、脊柱结核及脊柱脊髓肿瘤等疾病的诊断与治疗。 除熟练开展各种常规开放手术外，还掌握微创PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折，椎间孔镜术(PELD)及Mis-TLIF治疗腰椎疾病等各种脊柱微创手术。 医院医院 脊柱外科就医导航： 门诊天津白癜风专科医院北京哪家医院能看好白癜风
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