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内医院骨科B区治疗一例高风险多节段颈椎病病例： 患者男，67岁，因双上肢麻木伴双下肢行走无力三年，加重半年余入院。诊断：混合型颈椎病（脊髓型+神经根型）；颈椎管狭窄症；后纵韧带骨化；不全瘫；高血压；糖尿病。入院后完善相关检查化验，常规行X线，CT，核磁等相关检查，临床表现为脊髓受压伴神经根性症状,病变在C3/4、C4/5、C5/6、C6/7节段存在间盘突出；C4/5、C5/6、C6/7水平椎管狭窄，对于多节段均存在病变且表现出明显神经根性症状的脊髓型颈椎病，大多水平对应椎管狭窄，并椎体骨质增生。大多数数医师可能会选择相对安全保守的后路减压手术，但对于多节段病人尤其影像学资料表现致压物来自椎管前方，则在后路手术之后术后效果不理想还需要再行前路手术以实现前方责任水平脊髓的减压。前路多节段减压手术难度大、风险高，手术并发症主要包括有钢板内植物相关并发症、术后颈部的屈伸、侧弯及旋转功能的丢失等，但其优势主要在于术后早期较优的神经功能恢复；较短的住院时间及更少的住院及手术费用（以上均来自相关文献）等，经以刘斌教授为带头人的脊柱小组分析，病人更适合行多节段前路减压，术中对影像学上表现为椎间盘突出节段C4/5采用了间盘切除植骨Cage融合术，而对于C6水平后方存在明显骨性压迫，而该病例三节段水平均有明显的椎间隙的狭窄，单纯的C6上下间盘水平的减压不足以实现足够的脊髓减压，故我们采用了一个C6椎体次全切除术，同时彻底切除病变椎间隙处后纵韧带；评估比较术前、术后1周症状及影像学情况,采用日本骨科协会(JOA)17分法和交感神经症状20分法和作为临床疗效评价标准,随访记录脊髓神经功能和交感神经症状改善情况；根据X线片评价植骨融合情况.术前JOA评分：8分；术后一周JOA评分：13分；术前交感症状评分：9分；术后交感症状评分：3分。末次随访（1周）时X线片显示手术节段椎间隙钢板、Cage、钛笼位置合适理想,颈椎内固定无脱落、断裂,重建了椎间高度、结构维持良好。 术前相关资料 术中照实现了脊髓的充分减压 术中责任节段C6水平由于严重的椎间隙狭窄及后纵韧带骨化，椎管前方骨性压迫完全封死，毫无减压的孔径，盲目的减压及操作有极高的脊髓损伤风险，以刘斌为学科带头人的内医院骨科B区脊柱小组本着以“让病人花最少的钱，取得最优良的疗效”的原则，以多年的临床经验及高超的手术技艺，冒着极高的风险，巧妙地完成了这一高风险减压手术，为广大脊柱疾患解决病痛。 术后1周颈椎正侧位 扫描白癜风用什么药北京看白癜风哪里比较好
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