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什么是腰椎管狭窄？ 腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。 腰椎管狭窄有什么症状？ 本病好发于40岁以上中年男性，起病缓慢。主要临床表现为腰腿痛及间歇性跛行，可在外伤后出现症状或加重症状。 1、腰腿痛 发育性腰椎管狭窄病人多数有腰痛及腹股沟和股部的疼痛，而继发性腰椎管狭窄者几乎皆有反复发作的下睡疼痛，并且往往伴有单恻或双侧的大腿外侧、后侧度蛀部的放射性疼痛、感觉异常。常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。 2、下腰痛 特点是前屈腰部时不受任何影响，而后伸时疼痛加重，这是因为腰椎过伸时椎间隙前部增宽，后部变窄，使椎间盘及纤维环向椎管腔内突出，同时黄韧带也随着松弛增厚，形成褶皱，使椎间孔变窄小，阻致椎管容积进一步减小变窄，压迫或刺激神经根与马尾神经而出现疼痛。 3、间歇性跛行 间歇性跛行是腰椎管狭窄症的另一主要症状，多见于中央型椎管狭窄或重症病人。并呈进行性发展。具体表现为病人步行约一二百米后，或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须蹲下或弯腰体息片刻后方可再走。但走不久又出现疼痛，这种走走停停的现象即是间歇性跛行．对本病的诊断具有重要意义。有人曾将本病的间歇性跛行分为位置性跛行和缺血性跛行两类。 4、位置性跛行 占多数。步行或较久站立后出现间歇性跛行．蹲下或弯腰后症状缓解，所以这类病人常弯腰行走。另外伸腰、仰卧、俯卧均可加重疼痛，侧卧屈膝可缓解疼痛。此类间歇性跛行主要是由黄韧带向椎管腔内隆突压迫马尾神经所致。 5、缺血性跛行 占少数。在行走或活动下肢后出现肌肉痉挛性疼痛，在停止活动后疼痛即可消失。这种痉挛性疼痛多发生在小腿时外侧肌群。 总之，腰椎管狭窄症之所以出现间歇性跛行，多数学者认为是站立或行走活动增加了神经根对血液供应的需要，而腰椎前凸的增大常使椎管进一步狭窄，减少了血液的供应，并影像了静脉的回流，最终加剧了神经根的缺血状态，所以出现神经源性间歇性跛行。它与血管源性间歇性跛行的不同处在于下肢周围血液循环始终正常，足背动脉搏动良好，而且常伴有下摆痛症状。 临床观察证明腰椎管狭窄的时间愈长，范围愈广，愈容易出现间歇性跛行这一症状，约有56%-85%发育性腰椎管狭窄症病人出现双下肢间歇性跛行。而退行性腰椎管狭窄症病人常为单侧下肢间歇性跛行。 6、大小便障碍 少数病例可伴有大小便障碍。 7、神经体征 腰椎管狭窄症因椎管腔的减小是缓慢发生的，神经组织可逐新适应其狭窄的改变，所以多数病人仅有轻微的体征。如令病人疾步快走后可见有趾屈肌无力，踝反射减低或消失，下肢小腿外侧和足部的根性分布痛觉减低，直腿抬高试验少数为阳性。发育性腰椎管狭窄者多数腰椎前凸消失，少数有侧弯，脊柱活动除后伸受限外多无其他异常。 8、狭窄症 多见于腰椎5骶椎1之间，偶尔发生于腰椎4、5和腰椎3、4、之间，凡是组成神经根管的每一结构发生异常改变，如椎间隙的狭窄、关节突关节先天性肥大、黄韧带增厚等均可引起神经根管狭窄症。其临床表现主要为下腰痛，约半数病人伴有一侧或两侧的臀部放射性疼痛或感觉异常。少数病人在行走后小腿疼痛加重，腰部压痛明显，直腿抬高试验皆为阳性。 马尾神经综合征 当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量，需要及早手术治疗。 赞赏 长按北京哪有专治白癜风的医院杭州治疗白癜风医院
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