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1缘起 颈椎管狭窄为颈椎管骨性结构之狭窄，脊髓空间受限而致颈椎病：神经失用，脊髓损害和脊髓病。颈椎管狭窄后神经损伤风险增高，X线片之放大效应，限制着有效之拍片筛查。 学界熟知之Torg-Pavlov比，通过椎管与椎体前后径之比，旨在消除放大效应；但特异性低，阳性预测值差，与实际管径不甚相符。 如是，医院Horne等，报道了颈5侧块/管径比作为颈椎管狭窄之新指标[1]，脊柱甘露语林，择其精华，呈现给学界同仁和大众。 2研究方法该研究选取年至年间，颈椎平片和CT影像资料齐全的例成人患者 于颈椎侧位、过屈过伸位片上，测量椎板线-侧块距SL，侧块-椎体后缘距LM，椎管前后径（椎板线-椎体距）CD，椎体前后径VB（图1）；测量时避免旋转之侧位片，归因于旋转限制了侧块后方皮质之诠释 图1颈椎侧位片参数测量示意图：A.椎板线-侧块距SL；B.侧块-椎体后缘LM；C.椎管前后径CD；D.椎体前后径；E和F：矢状位中线CT所测实际椎管前后径 椎管实际前后径于CT矢状位中线测量：椎体后缘中点至椎板线之最短距 60例患者另行MRI以明确软组织对颈椎管前后径之贡献 以统计分析评估平片参数与CT前后径之相关性 3研究结果该研究共纳入例患者，男/女47例，平均年龄53.5岁；颈椎病重，后纵韧带骨化，侧位片不全者排除在外 平片测得之参数，于颈椎各节段差异不大，椎管前后径C4和C5较小，C6最大（颈4/5、颈5/6为最易狭窄之节段） 绝对值：椎板线-侧块距SL与CT测得实际椎管前后径，显著相关；LM和VB则不然 相对比值：CD/VB（Torg-Pavlov），SL/VB，SL/CD，LM/CD，于各颈椎平面，皆与椎管实际前后径强相关 受试者特征曲线ROC分析表明：LM/CD≥0.，意味着椎管前后径12mm，即椎管狭窄。C5平面LM/CD敏感性83%，特异性74%；其它比值，包括Torg-Pavlov比值，则不能体现颈椎管狭窄之统计意义 LM/CD值不受患者性别影响 LM/CD之测量示意图 4结论和意义本文为学界提供了平片界定颈椎管狭窄之新指标：颈5侧块/椎管前后径比，可判定C3到C6任何平面之颈椎管狭窄 Horne及同事认为，此比值为平片筛查成人颈椎管狭窄之最佳指标，有助于脊柱医师确定是否需要再作进一步影像检查或治疗 5参考文献1:HornePH,LampeLP,NguyenJT,HerzogRJ,AlbertTJ.ANovelRadiographicIndicatorofDevelopmentalCervicalStenosis.JBoneJointSurgAm.Jul20;98(14):-14.doi:10./JBJS.15..PubMedPMID:. 拙字可以寡过缓字可以免悔退字可以远祸 苟字可以养福静字可以延寿 ——《格言联璧》 ?温馨提示 此文为脊柱甘露语林全国治疗白癜风最好的医院白癜风哪里好
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