来源：医院骨科

　　　孙垂国副主任医师副教授

由于胸椎管狭窄症的自然病程是症状进行性加重，预后不好，尽早手术治疗效果更好。但并不是所有胸椎管狭窄症的病人都需要马上进行手术治疗。那么这里有两个问题：

胸椎管狭窄症患者一旦出现症状，多数患者的发展方向是渐进性加重，直至截瘫，但同时的确存在少数的患者，胸椎管狭窄程度很重，但其临床症状很轻且很稳定，可以维持数年不进展。

如果通过观察后证实下肢症状逐渐加重，走起路来越来越不稳，那么长期等下去的结果肯定是瘫痪，这种情况下只有接受手术治疗才有缓解的希望。

而症状轻微且经观察证实病情严重程度无进展的患者可以持续观察，保持警戒状态，一旦发现症状有加重则应及时就医，平时不需要采取任何保守治疗措施。

的确可能会有不利影响！大量的研究已经证实：术前病程（从出现症状到接受手术的时间长度）与手术效果呈反比，也就是说，手术做得越早，术后恢复越好。如果过于保守，采取持续观察、不到接近瘫痪不做手术的做法实际上就错过了最佳的手术时机，将来即便顺利的完成了手术也未必能获得较为满意的疗效了。所以这种观察是有期限的，除非症状持续无进展，否则应尽快决定接受手术。

确诊为胸椎管狭窄症的患者朋友的合理的选择便是：如果下肢无力、行走不稳症状已发展至较为明显的程度，应尽快接受手术治疗；如果症状轻微（比如仅仅感觉下肢微微发麻而行走正常），可严密观察症状变化，如果发现症状呈进行性加重亦应尽快接受手术。