患者信息：女50岁

主诉：反复腰部疼痛26年，伴右下肢疼痛7年

现病史：患者缘于26年前，生小孩后挑水时出现腰部疼痛，休息后好转，遇劳累后加重，未于诊治。上述症状反复发作，于7年前因劳累出现腰部及右下肢剧烈疼痛，麻木，沿右大腿外侧至小腿外侧呈放射状。站立行走后加重，严重影响行走，卧床及口服止痛药物后症状缓解。大小便正常。

▼术前X线

▼术前CT

▼术前MRI

专科检查：腰椎向右侧凸，腰椎活动受限，前屈/后伸=30/20度，腰2-5棘突旁压痛及叩击痛（+），并向双下肢放射，放散至右小腿外侧，右下肢沿坐骨神经走行压痛（+）；右下肢直抬腿抬高试验及加强试验（+）,右股神经牵拉试验（+），右外踝皮肤感觉减退…更多专科检查请见阅读原文。

1.退行性腰椎侧弯畸形；

2.腰3、4，腰4、5椎间盘突出；

3.腰椎管狭窄症。

手术方案

全麻下行腰3、腰4全椎板切除减压，腰2-5植骨融合内固定术。术中咬除双侧腰3及腰4全椎板、腰2双侧椎板下缘及腰5双侧椎板上缘和各椎板间黄韧带。患者骨质疏松，关节突肥大增生内聚，黄韧带肥厚，腰椎右侧突畸形，腰3-4、腰4-5间小关节松动，椎管内硬脊膜囊外受压，侧隐窝狭窄严重…

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