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椎管狭窄是各种原因引起椎管径缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位颈椎部、胸椎部及腰椎部的狭窄。分先后天两种。今天我们重点看下病因及表现，了解一下诊断及治疗的内容：

先天性发育畸形如先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显；骨质增生如黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小；侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄；创伤后骨折、椎体滑脱；医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形，畸形节段引起椎管狭窄。

颈椎部狭窄表现：疼痛、麻木颈椎管狭窄常出现颈部疼痛，多为酸痛、胀痛。四肢的感觉麻木，上肢放射痛，可有放电样及烧灼样疼痛。肢体活动、大小便功能障碍四肢无力、肌肉萎缩，严重狭窄轻微外力影响下可出现截瘫、大小便失禁等。会阴区麻木，性功能下降。

胸椎部狭窄表现：常出现胸背部疼痛，疼痛常持续难以缓解。椎管狭窄节段以下躯干感觉麻木，常出现束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。因胸部椎管较颈椎管及腰椎管狭窄，因此下肢麻木、无力症状出现较早，步态出现不稳、跛行。

腰椎部狭窄表现：疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，随后出现下肢麻木无力，肌肉萎缩。疼痛性质多种多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。马尾神经受压症状小便不净，大便不能自控，会阴区麻木，性功能下降。间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行，站立或蹲坐休息后好转。

诊断：通过影像学检查如X片、CT或MRI等检查即可提示诊断，进一步诊断需要测量椎管径线值。治疗分为手术与非手术两种，我们重点看非手术治疗：卧床休息、持续牵引、口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射、痛点封闭，尤其要推荐的是理疗、推拿、按摩和针灸。

非手术治疗无效，症状继续加重，疼痛、大小便出现问题，影响日常生活及工作时，需手术治疗。

编辑：吴大伟