“成绩不突出，事业不突出，腰椎间盘却突出了！”“我这一生最突出的就是腰椎间盘了”……这些调侃中透露出一丝丝心酸。

腰椎间盘突出症已经成为困扰现代人的一大顽疾，发病率高达16%，多好发于30-50岁左右的人群。

医院脊柱外科主任、主任医师叶小雨给你说说腰椎间盘突出症治疗、预防那些事儿！

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退变与老化后，在外力因素的作用下，腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，包括腰腿痛，下肢放射痛为主，或伴麻木，重者有二便功能障碍、下肢无力等马尾症状。

如何治疗？保守治疗、微创还是手术？

治疗腰椎间盘突出症，有人说没必要手术，推拿理疗就可以了，也有人说，手术才能根治。

对此，叶小雨医师表示，腰椎间盘突出治疗方法多样，常有药物、理疗等保守治疗，微创手术治疗以及开放手术等。

椎间盘突出症有不同的病理发展阶段，不同的发展阶段，有着不同的治疗办法，只要方法选择得当，都能达到预期的疗效。

保守治疗

一般认为以下情况可先考虑保守治疗：

年轻、初次发作或病程较短者

休息后症状可自行缓解者

影象学检查无椎管狭窄者

方法包括药物(消炎止痛、肌松、营养神经、中药)、针灸理疗、牵引、推拿、臭氧、胶原酶等，但是如果保守治疗6个月以上没有效果者，需要考虑手术治疗。

微创手术

微创手术主要是经椎间孔镜髓核摘除术，一般只需要静脉靶控，当然还有需要全麻的镜下融合内固定术等。

微创手术一般是经脊柱内镜的髓核摘除术，目前常用的是经板间和经椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术。

一般适合具有典型的神经根症状(腰腿痛，具有明显下肢放射痛)的患者，包括椎间盘突出压迫或椎管狭窄压迫神经根引起症状者，并且要求没有腰椎不稳定的。

开放手术

开放手术是指要采用开刀进行的手术，主要是髓核摘除术，包括开窗髓核摘除术、半椎板髓核摘除术、全椎板髓核摘除术。

半椎板和全椎板相对创伤大，术后容易发生腰椎不稳，现在相对做得少，主要还是开窗髓核摘除术，适合椎间盘突出或椎管狭窄所引起的症状，相对比孔镜适用范围广泛，但也要求没有腰椎不稳定。

做好这几件事，保护你的椎间盘

叶小雨医师提醒，日常生活中，以下预防和保健方法可以帮你护腰：

1.注意坐姿、避免久坐

避免久坐、久站。

正确的坐姿是腿部和腰部成直角，膝盖弯曲度也应成直角，左右大腿大致平行，双脚平放在地面上，挺起腰板，头部自然放松。

同时，应注意椅子不能过高，身体稍稍后仰，轻轻靠于椅背，使上身与腿部夹角维持在90~度左右。

2.保持椅子和睡床硬度

椅子或床太软容易导致肌肉松弛，可能诱发颈腰部症状。

3.注意睡姿

平躺时，枕头高度适中，膝下垫软枕；侧卧时，枕头与肩膀保持同一高度，双膝之间夹一软枕，这样对腰椎、颈椎都有放松作用。

4.搬重物的姿势

搬东西时，要蹲下搬起地上的物品。起身时，要将所搬物品靠近身体并尽量放低，减少对腰椎间盘后方的压力。

5.适当功能锻炼

可以通过游泳、腰背肌功能锻炼，飞燕式、拱桥式、三点式、五点式等锻炼，让腰肌坚固地维持腰椎的正常生理曲度。

要注意的是，在腰椎间盘突出症急性发作期，绝对禁止进行做这些动作，并且在做的过程中如果感觉疼痛不适应立刻停止。

本期嘉宾

市中西医脊柱外科

主任、主任医师

叶小雨

中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员，浙江省医学会骨科分会委员，温州市医学会骨科分会委员，温州市医学鉴定专家库成员。

擅长：脊柱椎间盘突出、退变、创伤骨折，骨质疏松性椎体骨折及四肢创伤骨折的诊治，开展脊柱前后路手术、微创孔镜手术、椎体成形术等手术治疗脊柱疾病

周三上午

来源：健康导医

编辑：叶娇慧

排版：叶娇慧

审核：张李琦

配图来源：网络

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