椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。

腰椎管狭窄的患病率不容小觑,大家应该对腰椎管狭窄有所警示。

若是对其发病的原因有所了解,便可以在日常的生活中,通过针对性的预防方法进行预防。那么,形成腰椎管狭窄的原因有哪些?

形成腰椎管狭窄的原因有哪些?

1、退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

2、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

3、外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

4、脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。

5、腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

6、医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。

注意点

很多中老年人一提到腰腿痛,就认为腰椎间盘出了问题,从而忽视了腰椎管狭窄这一疾病。由于二者容易混淆,导致很多椎医院被误诊,并给予错误的治疗,造成症状越治疗越重。弄清楚腰腿痛的原因,对疾病的治疗很关键。在我国,70岁以上老人中发病率达到90%。当然,并不是所有的椎管狭窄都要处理,但如果发病了,最该做的第一件事就是休息,马上卧床休息,千万不可忍痛再动。

临床上最多见的是退行性椎管狭窄。大多数患者都有长期腰背痛,伴有臀部及大腿后部的疼痛,甚至放射至小腿和足部。随着病情发展,有的患者还会出现会阴部麻木,胀热感和针刺样感觉,少数患者有性功能及大小便障碍。

腰椎管狭窄症患者的典型表现是间歇性跛行。所谓间歇性跛行,就是患者步行数十步或数百米后,出现一侧或双侧腰困,腿痛、麻、无力、抽筋,并逐渐加重以至跛行不能行走,下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解,又可继续行走,而骑车无此现象。这就是所谓的“车能行百里,难迈百米步”。

那么,有间歇性跛行症状者就一定是椎管狭窄吗?并不一定,血管源性疾病患者也会出现跛行症状,但其跛行通常在站立状态下经短暂休息(5分钟)可缓解,不需要坐下或俯身,并且在步行上山或骑自行车时症状加重。而神经源性跛行可能需要20分钟以上的休息时间症状才有所改善。

除此之外,患者还会伴有腰痛,卧床休息可减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限;持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同,神经根症状的部位与受压神经根有关;会阴区的疼痛,严重时可出现大小便障碍、下肢不完全性瘫痪。查体:大多数都是阴性体征。

总之:该病是症状重,体征轻的一种疾病。影像学检查可以明确诊断。CT、核磁检查可以比较清晰地反映椎管狭窄的程度。脊髓造影是诊断本症的最可靠方法。

两个锻炼方法锻炼腰部肌肉

椎管狭窄会给人们的生活带来很多困扰,有效的预防方法就是锻炼腰部肌肉。推荐两个锻炼方法,可用于日常预防腰部疼痛。

1

五点支撑法:仰卧位,以双脚、双肘、头部当支点,抬起腰部,坚持数秒,放下放松,一张一弛作为一个动作的完成。

2

小燕飞:俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双腿轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3~5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3~5秒再做。

3

站立时可以做提臀及提双足跟部,达到锻炼腰背肌的作用。

另外,注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当背、扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈。坐立、伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。对于使用腰部劳动强度大的职业,要佩戴有保护作用的宽腰带。生活中,不宜坐位或低头过久,养成良好的姿势预防椎管狭窄。

椎管狭窄症的治疗

腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄,但没有不适症状,这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄,并有相应症状,我们才称之为腰椎管狭窄症,这时候才需要进行治疗。

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