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患者病情介绍 中年男性，腰部疼痛伴双侧大腿后部酸胀3月余，双下肢乏力，负重、行走时疼痛感加重，行走约10分钟左右症状明显加重，休息、平躺后缓解。查体符合典型腰椎椎管狭窄症症状重体征轻的表现。MRI提示：典型腰4-5中央椎管及侧椎管狭窄。 腰椎正侧位 腰椎CT腰椎管狭窄 左侧矢状位磁共振 右侧矢状位磁共振 腰椎椎管重度狭窄 结合患者各项临床表现，考虑诊断为：腰椎管狭窄症（L4/5），腰椎退行性变 患者专门从外省至我院预约陈晓东主任行手术治疗。经反复研究、科室讨论，考虑到患者的年龄及相邻椎间盘的退变情况，目前可以不做腰椎打钉椎间融合手术，仅予以内镜下椎管减压手术治疗。 治疗方案：腰4/5后入路内镜下椎管减压。 术中采用标准化安全操作流程，精确定位、确定磨骨范围、设定操作角度、安全充分减压。 术后CT椎管充分减压 案例点评： 患者是一名中年的男性，家庭里工作压力较大，术后需重返工作岗位，3个月前出现L4/5椎管狭窄压迫神经导致腰痛双侧大腿后部酸胀，负重、行走时疼痛感加重，双下肢乏力明显加重，医院行针灸治疗效果不佳。结合患者的MRI提示L4/5椎间盘突出并相应椎管严重狭窄。且患者中年，日后工作对腰部活动的要求仍高。综合分析后，在陈晓东主任带领脊柱骨科团队为患者施行L4/5后入路内镜手术，术后患者腰痛、双侧大腿后部酸胀感及乏力消失，患者对该次手术的疗效感到十分满意，恢复了昔日的笑颜，健康的回到工作岗位上。 本例患者给我们的感悟：腰椎管狭窄症越来越多地发生在青壮年身上，他们对于腰部外观、功能的要求更高，更愿意选择几毫米的切口而且要求身体无异物植入。因此，使用微创内镜下进行手术更符合患者生理及心理的要求。新一代狭窄镜的使用使得镜下处理突出的椎间盘及肥厚的黄韧带，可以达到快速精准地减压，对周围结构损伤小，对于保持椎间盘的稳定性和腰椎功能的完整性有很大的帮助。 专家介绍 医院（上医院） 脊柱骨科陈晓东主任 医学博士教授硕士研究医院访问学者 中国医师协会显微外科学会委员 中国中西医结合学会脊柱外科学会脊柱内镜学组常委 中华中医药学会经皮脊柱内镜技术研究组常委 中华中医药学会脊柱微创专业委员会常委 广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱内镜学组副主任委员 广东省中西医结合骨科微创专业委员会脊柱学组副主任委员 出诊信息 医院：周一、周二上午 医院：周三、周五下午 医院（上医院）脊柱骨科 脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，医院、医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。 脊柱骨科的特色是脊柱疾患的微创治疗。我科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。 医院 梧桐脊柱脊髓 北京哪家医院可以治疗白癜风白癜风的治疗与预防
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