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医院订阅哦！ 腰痛就一定是腰椎间盘突出症吗？ 腰椎间盘突出症是目前较为常见的疾病之一，无论是老年人还是年轻人只要感到腰部有不适或者疼痛感时，都会觉得自己一定是患上了腰椎间盘突出症。那么腰椎间盘突出症到底是什么？它真的很可怕吗？ 引起腰椎间盘的原因有很多，其中大多数都与外伤有关。除此之外腰部的过度负荷、腹腔内压力的急剧增加、长期的坐姿不当、过度的肥胖都是引起腰椎间盘突出的原因。今天让我们从以下几点来认识什么是腰椎间盘突出？它应该如何治疗与预防呢？ 01 腰椎间盘突出症的病因及分型 腰椎间盘退行性退变是腰椎间盘突出的基本因素。腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种症状。纤维环髓核含水量减少，椎间盘逐渐变薄，结构变松弛，弹性降低。长期积累的损伤是椎间盘变性的主要原因。腰椎间盘突出最常好发于腰4-5间隙、腰5-骶1间隙，约占发病率的95％。临床上根据腰椎间盘突出的部分可分为：中央型、后外侧型、极外侧型。根据影像学可分为：①膨出型：是指纤维环部分破裂，但表层尚可完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可达到缓解或治愈；②突出型：是指纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅仅只有后纵韧带或者一层纤维膜覆盖，表面高低不一或呈菜花状，这一类型大多需要采取手术治疗；③脱出游离型：是指破裂突出的椎间盘组织脱入椎管内或者完全游离，这一类型不仅可以引起神经根的症状，还容易引起马尾神经症状，遇到此种类型通常非手术治疗是无效的；④Schmorl结节及经骨突出型：是指髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，一般采取非手术治疗的方法。 02 腰椎间盘突出症的临床表现及体征 1 临床表现： （1）腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症的最早出现的临床症状。它是由于纤维环外层以及后纵韧带受到了髓核的刺激，而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部的疼痛。 （2）放射痛：绝大多数腰椎间盘突出的患者是以腰4～5、腰5～骶1间隙突出，通常表现为坐骨神经痛。坐骨神经痛是指从下腰部传向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。放射痛的肢体多为一侧，极少数的腰椎间盘突出的患者可表现为双下肢放射痛的症状。此种情况通常在打喷嚏或者排便等导致腹腔内压增高时可使疼痛感加剧。 （3）马尾神经症状：如果正后方突出的髓核或游离的椎间盘组织压迫到马尾神经，还会引起大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等临床症状。严重者还可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。 2 一般查体体征： （1）腰椎侧凸：腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。看髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。 （2）腰部活动受限：腰部活动受限是处在急性期的患者的最常见的表现，其中以前屈受限最为常见。 （3）压痛、叩痛感：腰椎间盘突出的患者会出现压痛及叩痛感。叩痛以棘突处为明显。压痛点主要位于椎旁1cm左右处，可出现沿坐骨神经放射痛。 03 如果患腰椎间盘突出应该做那些检查呢？ （1）腰椎X线平片 X线片上一般可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸的表现。除此之外X线平片还可以观察患者有无结核、肿瘤等疾病，具有重要的诊断意义。 （2）CT检查 CT可以较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等情况，同时还可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，具有较大的诊断价值。 （3）磁共振检查 磁共振可以全面地观察腰椎间盘是否存在病变，并且可以通过不同层面的影像，清晰地显示出椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，同时也可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变的可能。 04 腰椎间盘突出该如何诊断？ 腰痛就一定是患上了腰椎间盘突出吗？毋庸置疑这种说法绝对是错误的。腰痛只是腰椎间盘突出的一种临床表现，不能因此而完全确诊腰痛就一定是患上了腰椎间盘突出症。除此之外腰痛还可能是因为腰肌劳损、腰椎间盘增生压迫神经或者缺钙等疾病引起的表现。另外，肾结石、输尿管结石等疾病同样也会引起腰痛。要确诊是否患上了腰椎间盘突出症要根据医师结合病史、查体和影像学等检查，来确诊是否患上了腰椎间盘突出症。 05 腰椎间盘突出症的治疗？ 腰椎间盘突出症在目前的社会生活的已经成为一种常见的疾病，所以大可不必过度忧虑。更何况如今我们的医疗水平有了很大的提升，像腰椎间盘突出症这类疾病也是完全可以达到缓解或治愈的可能。其治疗的原理并不是将退变的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，消除神经根的炎症等，从而缓解症状。在目前的治疗上绝大多数的腰椎间盘突出的患者是可以采取非手术治疗与手术治疗两种方法使疾病达到缓解或治愈。 1 非手术治疗 非手术治疗的患者主要适用于：①年轻、首次发作或者病程较短者；②症状较轻，休息后症状可以缓解的患者；③影像学检查无明显椎管狭窄的患者。这类患者只要保持：1.严格的卧床休息，大、小便均不下床或坐起。卧床休息3周后可以佩戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰动作。待病情缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率；2.采用骨盆牵引治疗方法，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内的压力，减轻对神经根的刺激和压迫。3.理疗和推拿、按摩同样也可缓解椎间盘内压力，但应注意按摩的轻重以免加重病情的发展。 2 手术治疗 手术治疗的患者应该多注意是否有以下手术的适应症：①病史超过三个月，保守治疗无效或经常复发且疼痛较重的患者；②首次发作，但疼痛剧烈，严重影响患者日常活动及休息；③合并马尾神经受压表现症状的患者；④出现单根神经根麻痹，并伴有肌肉萎缩、肌力下降的患者；⑤合并椎管狭窄的患者。只要包含以上手术指征的患者才可进行手术治疗。 06 腰椎间盘突出症的预防 腰椎间盘突出症是腰部的过度负荷、腹腔内压力的急剧增加、长期的坐姿不当、过度的肥胖以及退行性变基础上积累损伤所致。因此预防的重点在于减少积累损伤。平时生活中要保持正确的生活方式，有良好的坐姿，长期需要低头弯腰的工作者应注意定时的强腰背肌训练，以防带来不良后果。 疾病咨询扫码加白癜风的治疗与控制什么是泛发型白癜风
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