在近期召开的国际血管内治疗研讨会（ISET）上，美国加州大学洛杉矶分校里根医疗中心血管外科专家BrianDeRubertis指出，在外周动脉支架内再狭窄的各种治疗措施中，药物涂层球囊拥有最坚固的证据，可能是最好的选择。

DeRubertis表示，无论是单用还是与斑块消蚀术联用，药物涂层球囊技术都优于经皮经腔血管成形术，很有可能会成为支架内再狭窄的标准治疗策略。经皮经腔血管成形术和（或）斑块消蚀术不能获得最佳的长期治疗效果。

目前外周动脉疾病的血管内治疗仍以支架为主，但支架是否优于普通球囊血管成形术或药物涂层球囊技术，并没有充分的证据支持。而支架可能会触发血管内膜增生，导致支架内狭窄发生率较高。

外周动脉支架内再狭窄的治疗措施包括：普通球囊血管成形术，斑块消蚀术（经皮腔内斑块旋切术）、再次置入支架、再防止一个覆膜支架或用药物涂层球囊。

DEBATE-ISR、PACUBA、FAIR等研究均表明，药物涂层球囊可有效治疗外周动脉支架内再狭窄。在这三项研究中，药物涂层球囊在一期畅通率、无靶病变血管重建率等方面均明显优于普通球囊血管成形术。

IN.PACTGlobal和PLAISIR注册登记研究的结果也相似。在IN.PACTGlobal研究中，药物涂层球囊治疗患者的12个月一期畅通率为88.7%，这一结果与病变相对简单的患者相关研究中得出的结果相似。在PLAISIR研究中，药物涂层球囊的12个月一期畅通率也高达83.7%。

DeRubertis指出，大多数关于外周动脉支架内再狭窄患者的注册登记研究和随机临床试验均表明，药物涂层球囊优于普通球囊血管成形术和激光经皮腔内斑块旋切术，其效果与GOREVIABAHN内假体类似，无需永久置入。

对于外周动脉支架内再狭窄，联合治疗可能是更好的选择。有研究显示，药物涂层球囊联合激光经皮腔内斑块旋切术优于单纯药物涂层球囊。

关于药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的研究也显示出了有获益，但需要永久置入。

凯德传媒编译

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