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19二试备考昭昭老师执业医师视频讲解预防医学早读课 预防医学9.4 预防医学19.1 预防医学17.2 预防医学3.2 预防医学3.3 预防医学6.1 预防医学8.3 预防医学5.2 预防医学6.1 预防医学习题及答案 第一部分基本理论 一、填空题 1．整体健康具有多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。 2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。 3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。 4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。 5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。 三、判断题 （√）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （×）2．健康教育包含健康促进。 （×）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （√）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （√）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （×）6．一级预防亦称临床前期预防。 （√）7．预防医学是一门应用性学科。 （√）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。 （×）9．无病就是健康。 （×）10．社区预防及第四层次预防。 （×）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （√）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （×）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题 1．预防医学的对象：D．确定的群体 2．预防医学是：C．医学的一门应用学科。 3．生态健康模式是（E）E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C）C．个体—群体—社区医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A）A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A）A．具有临床医学更大的人群健康效益 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（A）A．传染病 8．个体的免疫接种（A）A．仅起到保护个体的作用 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C）C．病因不明，难以觉察预料的疾病 10．健康促进的核心策略是（C）C．强化社区行动 11．以下哪些属于公共卫生措施（ABCD） A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进D．社区建设 12．生物医学模式的特点（ABCE） A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系C．提示医生诊疗模式的需调整E．预防为主方针能得到更好的贯彻 14．影响健康的主要因素为（BCDE） B．社会经济、教育、文化等C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传 15．我国新时期工作方针是（ABCDE） A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．医院E．加强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ABCE） A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复 二、名词解释 1．医学模式：是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。 2．预防医学：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．secondaryprevention：二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 4．整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 5．健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 五、简答题 1．试述三级预防的应用原则。 答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点： 病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．健康教育的基本要素。 答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．我国新时期的卫生方针。 答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 答：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康 一、填空题 1．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。 2．天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。 3．影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量。 4．土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。 5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。 6．环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气B.水C.森林D.土壤E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A）A.慢性中毒 3．环境因素的联合作用最常见的是（A）A.相加作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D）D.臭氧和氧酰基硝酸酯 5．飘尘的直径在（C）C.5微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（C）C.转移 7．SO2的主要作用部位（B）B.上呼吸道 8．一般水质最软的水源是（B）B.泉水 9．室内的氡主要来自（A）A.房屋地基 10．水俣病的发病原因是（B）B.慢性汞中毒 11．混凝沉淀的主要目的是（C）C.改善水质混浊度 12．含氯化合的物有效氯是指吕德华和家数（A）A.﹥-1者 13．除那项外，均为碘缺乏病（C） A.地甲病B.克订病C.痛痛病D.亚克订病E.新生儿先天甲低 14．地方性砷中毒主要表现是（A）A.黑脚病 15．土壤污染的主要来源是（E） A.生活污染B.工业污染C.交通污染D.农业污染E.以上都是 16．地氟病的发病原因是（E）E.氟摄入过高 17．室内最主要的致癌危害因子是（E）E.BaP 18．饮用水的净化和消毒处理步骤通常是（B）B.沉淀-消毒-过滤 19．酸雨的主要形成物是（B）B.SO2 20．环境污染的主要防治措施是（E） A.治理工业三废B.预防农药污染C.预防生活污染D.制定完善的环境保护法律和法规E.以上都是 21．酸雨是指PH值小于（B）B.5.60 22．城市大气污染的主要来源为（A）A．工业企业 二、名词解释 1．环境污染：由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，对人类健康造成有害影响，这种现象称之为环境污染。 2．公害病：因严重的环境污染而引起的区域性疾病叫公害病。 3．温室效应：大气中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散发出来的热辐射，是地表温度能够维持在一定范围内，这等同于人工温室的作用，故称为温室效应 4．有效氯：用氯或氯制剂进行饮水消毒时，凡含氯化合物中氯的化合价大于-1者，陈为有效率，具有杀菌作用。 5．碘缺乏病：由于摄碘量不足而引起的一种地方病，最明显的表现是甲状腺肿大和克订病。 四、简答题 1．简述环境污染对健康的危害。 急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。 慢性作用：由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。当人体吸收环境污染物的量逐渐累积到足以造成机体操作的剂量，或有害污染物对机体的微小损害积累（机能蓄积）至一定程度时，即可出现一系列的临床症状和体征。 远期危害：（1）致癌作用。环境的致癌因素可分为物理性因素、化学性因素和生物性因素。（2）致突变作用。突变主要表现在染色体畸变和基因突变两方面。（3）致畸作用。 对免疫功能的影响：致敏作用；免疫抑制作用。 2．简述室内污染的主要来源及污染物。 生活炉灶；人体排放；建筑材料及家具；烟草烟雾；其他，如家用电器和家庭化学物的使用。 3．简述氯化消毒的原理及常用的消毒物。 氯化消毒的原理： 氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸（HOCl）： Cl2+H2O→HOCl+H++Cl- 2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2 Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2 次氯酸分子小，不荷电，易于穿过微生物的细胞壁。同时，它又是一种强氧化剂，影响细菌的多种酶系统，例如，使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏，并损伤细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出而导致细菌死亡。次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏。 常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常规加氯量（一般为1—3mg/L）进行饮水消毒的方法。（2）持续氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，悬浮于水中，借水的振荡，容器内的消毒剂由小孔中漏出。（3）过量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒时所用的加氯量，即10—20mg/L。 4．简述碘缺乏病的病因、主要临床表现及防治措施。 病因：地质环境缺碘是本病流行的主要原因。另外，还有一些因素：（1）高碘。（2）致甲状腺肿物质如木薯、杏仁、黄豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，进入体内可形成硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓缩能力，还可从甲状腺中驱除碘，致甲状腺素合成障碍引起甲状腺肿大。（3）饮水因素。 主要临床表现：甲状腺肿（简称地甲病）、克汀病（简称地克病）。 防治措施：在缺碘性地方性甲状腺肿流行病区，补碘是行之有效的防治方法。补碘的方法主要有碘盐；碘油。此外，患者也可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持。 第三部分化学、物理、生物因素与健康 一、填空题 1．职业性有害因素对健康的损害主要包括职业病、工作有关疾病、工伤。 2．符合我国国情的八字综合防尘措施是革、水、密、风、护、管、教、查。 3．高温作业类型有干热环境、湿热环境、夏季露天作业三种。 4．中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三型。 5．医院内感染有三个重要环节：感染源、易感人群、传播途径。 6．局部振动病的典型表现是：振动性白指。 三、选择题（每题1分，共27分） 1．慢性纤维化肺病多见于长期接触--而致（A）A．二氧化硅 2．对人体危害最大的铬化合物是（C）C．六价铬 3．SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（D）D．慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿的总称 4．我国目前法定的职业病有（D）种。D． 5．职业病诊断应由（B）名以上取得职业病诊断资格的职业医师集体诊断。B．3 6．-----是诊断职业病的先决条件（C）C．职业史 7．职业病诊断机构应是（E）E．具有职业病诊断权的医疗机构 8．对脂溶性毒物接触者，主要应适当控制膳食中的（A）数量。A．脂肪 9．在给高温作业者以优质蛋白质膳食时，应使其占总蛋白质的（C）%左右。C．50 10．环境有害物质进入人体的途径称为（A）A．接触机会 11．下列化学物中能直接与血红蛋白发生反应形成高铁血红蛋白的是（A）A．亚硝酸钠 12．刺激性气体中毒时可出现的“假愈期”，通常发生在（D）后。D．恢复前期 13．个体监测时，可给工人佩带个体采样器，连续采集毒物浓度，以了解（B）的接触量。B．个人整个工作时间内 14．铅中毒是最多见的铅中毒（A）A．职业性 15．铅对血液系统的主要损害是（D）D．干扰卟啉代谢 16．职业病防治工作中的医学监护包括（AE）A．就业前健康检查E．定期健康检查 17．职业病危害因素的作用条件有（ABCDE） A．接触机会B．个体特征C．接触方式 D．接触时间E．接触强度 18．生物性有害因素的来源有（ABCDE） A．自然疫源B．生活性污染C．生产性污染 D．医源性感染E．外源性传播 19．下列属电离辐射的有（AE）A．X射线E．宇宙线 问题（20-21） 20．环境有害物质所致过敏性肺炎常出现胸闷、气短以及限制性(A)A．再生障碍性贫血 21．职业性接触游离二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表现是(D)D．铁粒幼细胞性贫血 问题（22-24） 22．铅由于抑制了血红素合成酶，从而影响了正常血红蛋白的合成，可引起(E)E．影响血红蛋白携带氧的能力 23．三硝基甲苯能与血红蛋白发生作用，最终产生SulfHb,则导致(C) 24．苯影响造血系统的正常代谢，可引起(A)A．使氧分压过低 三、名词解释 1．occupationalhazard在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素。 2．生产性毒物指在一定条件下，摄入较小剂量时可引起生物体功能性或器质性损害的化学物。 3．化学性窒息性气体指对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧的气体。 4．Silicosis是由于生产过程中长期吸入含游离性二氧化硅较高的粉尘而引起得以肺纤维化为主的疾病。 5．PTS噪生对内耳的损伤不断蓄积，产生机械性损伤和代谢性损伤，而造成不可逆的听力损失称永久性的听阈位移。 四、简答题 1．试述职业性有害因素的预防与控制 （1）职业卫生法规与卫生监督：职业病防治法与各种卫生标准的制定，卫生监督包括经常性卫生监督和预防性卫生监督。 （2）工程技术措施：用低毒或无毒物质替代高度物，有害物的生产在密闭条件下进行，采取机械化、自动化、远距离操作以消除或减少有害因素的危害。 （3）个人防护与卫生保健措施：呼吸防护器、面具、防护服、手套、眼镜等有目的的选择，加强健康教育，使劳动者提高自我保护意识，培养狼嚎卫生习惯，纠正不良生活方式。 （4）健康监护与环境监测：健康监护包括就业前体检、定期体检。 2．生物性有害因素导致的疾病有哪些?（1）传染病与寄生虫病。（2）食物中毒，分为细菌性与非细菌性。（3）过敏性疾病，生物气溶胶为主要原因。（4）癌症。 （5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。 3．中暑的临床表现： （1）热射病，临床表现：在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干热发红，脉搏快而无力、呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，体温升高可达40度。 （2）热痉挛。以四肢肌肉和腹肌痉挛为多见，尤以腓肠肌为最常见，痉挛呈对称性，时而发作时而缓解。 （3）热衰竭。起病迅速，出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿冷，血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。 防护措施：（1）技术措施。（2）保健措施：①加强健康监护，包括就业前体检和定期或入暑前体检；②合理供给清凉保健饮料及食品；③加强个人防护。 （3）组织措施①落实防暑降温工作；②开展卫生宣传教育；③调整夏季高温作业劳动休息制度。 4．振动对人体的危害： （1）全身振动对机体的危害——全身振动病振动可影响手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振动常引起足部周围血管和神经的改变，以及晕车病等。 （2）局部振动病表现为白指或称雷诺氏现象，手麻、手痛，骨关节、肌肉系统症状，和其他症状，如头昏、头痛和睡眠障碍等。 噪声对人体的危害： （1）对听觉功能的影响噪声引起的听力损失可表现为暂时性听阈位移，永久性听阈位移（包括对高频区的听力损失和噪声性耳聋）和爆震性耳聋。 （2）对非听觉系统的影响噪声的作用使植物神经调节功能发生变化，常表现出心率加快或减慢，外周阴力增加、血压不稳。长期作用可出现血压升高的现象。 第四部分营养与健康 一、填空题 1．人体三大产热营养素是蛋白质、脂肪、糖，产热最高的为----------。 2．无机盐按含量分为常量元素、微量元素。 3．与能量代谢密切相关的维生素是VB1、VB2、、VPP。 4．医院的基本膳食有普食、软食、半流质膳食、流质膳食。 5．膳食营养素摄入量的参考值包括EAR、RNI、AI、UL。 6．谷类食品不含有维生素A、C、D。 7．人体热能消耗途径为基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用。 8．我国儿童主要的营养缺乏病是佝偻病和缺铁性贫血。 三、选择题（每题1分，共27分） 1．黄曲霉毒素在婴儿食品中的允许量是（E）E．不得检出 2．营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维 持生理调节功能的化学成分，不属于营养素的是（A）A．有机盐 3．评价蛋白质营养价值高低的主要指标是（E）E．蛋白质含量、氨基酸组成及机体消化吸收利用的程度 4．目前公认的必需脂肪酸是（A）A．亚麻酸和花生四烯酸 5．㎎/㎏中国营养学会建议妊娠妇女的钙摄入量为（B）B．～mg/d 6．谷类蛋白质的限制氨基酸是（E）E．赖氨酸 7．奶类含量低的营养素是（B）B．铁 8．耐盐最强的食物中毒病原是（A）A．副溶血性弧菌 9．引起食物中毒不表现为胃肠道症状的病原是（E）E．肉毒梭菌 10．不属于合理营养基本要求的是（E） A．营养素和能量能满足机体需要B．贮存、加工、烹调方式合理 C．膳食制度合理D．不含有毒有害物质E．以上都不是 11．某男孩，2岁，查体发现方颅，枕秃，串珠胸，夜间经常啼哭，最可能的原 因是（D）D．钙缺乏 12．某大学，同宿舍的8名同学聚餐，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷、血压下降，荨麻疹或哮喘症状，引起中毒最可能的病原是（C）C．组胺 13．年5月，某单位10位同事在海鲜馆聚会，吃完海产品5h后，陆续有8人出现腹痛、频繁腹泻、里急后重不明显，继而出现恶心、呕吐，重症者出现脱水，少数出现休克、意识障碍，3d后中毒症状逐渐好转，发生食物中毒的最可能原因是（E）E．副溶血性弧菌 14．某年7月，某小学20多名学生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋12h后，出现腹痛、腹泻、黄绿水样便，少数病人有脓血便，体温高达39℃，重症者出现谵妄、昏迷等，引起该次食物中毒的最可能病原是（C）C．葡萄球菌 15．某家庭5人，吃了自制的豆酱后，出现头晕、头痛、乏力、食欲不振，随后出现视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑、颈无力、头下垂，经治疗后逐渐恢复健康，发生中毒的最可能病原是（D）D．肉毒毒素 共同题干（16～17） 某患者，平时经常吃瘦肉、鸡蛋、牛奶，不吃蔬菜、水果、粗粮。 16．该患者最可能出现的主要症状是（C） A．贫血B．记忆力减退C．便秘D．消瘦E．乏力 17．最有效的防治措施是（A） A．改变饮食习惯，多摄入蔬菜、水果、富含膳食纤维的食品 B．改变饮食习惯，多摄入动物内脏 C．改变饮食习惯，多吃富含脂肪的食品 D．改变饮食习惯，多吃富含蛋白质的食品 E．改变饮食习惯，多摄入粮谷类食品 A．夜盲症B．坏血病C．佝偻病D．贫血E．脚气病 问题（18～20） 18．长期缺乏维生素A引起的疾病是（A） 19．长期缺乏维生素C引起的疾病是（B） 20．长期缺乏维生素D引起的疾病是（C） 21．长期缺乏维生素B1引起的疾病是（E） A．粮谷类B．豆类C．动物肝脏D．奶及奶制品E．蔬菜、水果 问题（22～25） 22．钙的最好来源是（D） 23．优质蛋白的最好来源是（B） 24．维生素C的最好来源是（E） 25．我国居民膳食中能量的主要来源是（A） 26．人体缺锌的临床表现有（ABCDE） A．生长停滞B．味觉功能减退C．性幼稚D．多发性神经炎E．创伤不愈合 27．为更好地发挥蛋白质的营养作用，应采取的措施有（BC） A．供给足够的能量B．利用蛋白质的互补作用 C．提高蛋白质的消化率D．供给更多的蛋白质 E．供给大量的维生素 二、名词解释 1．营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物过程。 2．营养价值指食物中所含营养素和热能满足人体营养需要的程度。 3．食物中毒指正常人摄入正常数量可是状态的含有生物性，化学性有害物质的食物或误食有毒食品引起的非传染性的急性、亚急性疾病。 4．膳食纤维植物性食品中不能被人体吸收的多糖类物质。 5．膳食结构是指人群消费的食物种类及数量的相对组成。 6．Balanceddiet是指全面达到营养要求的合理膳食。 1．简述膳食纤维的生理功能。（1）促进肠蠕动，减少肠癌和肠道疾病的发省。（2）降低血胆固醇，对心血管疾病和胆石症有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治疗（4）控制体重及减肥。 2．平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？（1）平衡膳食宝塔分五层谷类食品位于底层；蔬菜和水果类食品位于第二层；鱼、禽、肉、蛋等动物性食品位于第三层；奶类和豆类位于第四层；第五层塔尖是油脂类。（2）平衡膳食宝塔应用①确定你自己的食物需要，不一定要每天搬照摄入量进食，重要的是要按照宝塔各层、各类食物的大体比例；②同类互换，调配丰富多彩的膳食；③要合理分配三餐食量；④因地制宜，充分利用当地资源；⑤要养成习惯，长期坚持。 3．食物中毒的处理原则。食物中毒的处理：（1）积极抢救处理病人。（2）及时处理可疑食物及现场。 （3）对饮食行业及炊事人员中带菌者或传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调查并积极治疗。（4）立即向当地卫生防疫站和有关部门报告。（5）追究当事人法律责任，同时进行卫生宣传及指导工作，针对本次中毒提出具体改进意见和措施。 4．平衡膳食的基本要求。合理的食物调配；科学的加工烹调；良好的用膳制度；食物对人体无毒无害，保证安全。 第五部分社会心理因素与健康 一、填空题 1．人口素质具体包括身体素质、思想道德素质、科学文化素质。 2．当机体处于应激状态时，通过一系列神经-内分泌及免疫系统的变化影响机体健康。 3．情绪变化主要是通过中枢神经系统影响机体的免疫与内分泌，进而导致体内各个系统与脏器的变化。 4．促进健康行为可以通过五个方面来衡量即有利性、一致性、规律性、适宜性、和谐性。 5．个性心理特征主要包括能力、气质、性格三方面。 6．社会心理因素即日常生活事件划分为三类家庭有关问题、工作学习中的问题、社交与其他问题。 7．人类的需要体系分为五个层次，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现需要。 三、选择题（每题2分，共30分） 1．影响健康的主要因素有（D）E．自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务低 2．家庭对家庭成员健康的影响，在于（E） A．影响疾病的发生发展B影响疾病的治疗、转归 C．家庭成员健康信念相互影响 D．家庭成员的行为、生活方式直接影响健康 E．以上各条均影响家庭成员健康 3．以下对社会交往、人际关系与疾病关系正确的是（C）： C．社会交往和人际关系能影响许多疾病或症状的发生，缺乏特异性。 4．“近朱者赤，近墨者黑”说明了什么道理（E） A．人的行为具有生物性B．个体因素对人的行为影响重大 C．人的行为具有选择性D．人的行为往往受环境的影响E．以上都对 5．健康促进的概念为（A） A．包括健康教育及能促使行为与环境向有利于健康改变的相关组织、政策及经济干预的综合 6．健康促进的5个主要活动领域为（C） C．制定公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整服务方向 7．健康促进的核心是（E）E．社会干预 8．以下不属于促进健康的行为是（E）E．求神拜佛 9．可指导和组织健康促进干预实施的理论是（D）D．“知-信-行”理论 10．以下属于危害健康的行为是（E）E．C型行为 11．行为的五个要素是指（A） A．行为主体、行为客体、行为动机、行为手段、行为结果 12．以下属人的本能行为的是（A）A．摄食行为 13．以下哪点体现了人类行为的社会性（A）A．儿子仿效父亲抽烟 共同题干（14-15） 某学生寝室，共住两名女生，甲女活泼好动，每周有3-4天与同学一起打乒乓球。乙女整日课后都呆在寝室看书，又喜吃零食，体重达公斤。 14．甲女的行为属（A）A．日常健康行为 15．乙女比甲女更容易得什么慢性病（A）A．冠心病 名词解释： 1．socialsupport：社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。 2．心身疾病：又称心理生理性疾病，是一组躯体疾病或综合征，其发生、发展、转归与防治均与社会心理因素密切相关。 3．健康相关行为：是指人所表现出来的与健康和疾病有关的行为，包括促进健康行为和危害健康行为。 四、简答题 1．举例说明经济发展对人健康的不利影响？ 答：环境污染对人体健康带来新问题；现代社会病已对人群健康构成新的威胁； 心理负荷加重。 2．请描述一下家庭的主要功能？ 答：生养和教育子女；生产和消费；赡养父母老人；提供休息娱乐的特殊环境，是情感释放与抒发的最佳场所。 3．心身疾病的特点。（1）必须有躯体症状和与躯体症状相关的体征。（2）发病原因是或主要是社会心理因素。（3）通常涉及到自主神经支配的系统或器官。（4）同样性质和强度的社会心理因素，对一般人只引起正常范围内的生理反应；而对心身疾病患者或易感者可引起病理生理反应。（5）遗传或性格特征与心身疾病的发生有一定关系 4．举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？（1）促进健康行为是指客观上有利于自身和他人健康的行为，主要有合理营养、适度睡眠、积极锻炼、缓解心理压力和保持心态平稳、定期体检、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、积极应对突发事件、正确看待疾病和死亡等。 （2）危害健康行为是指偏离自身、他人和社会的期望方向上的行为。主要特点是该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用；该行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定作用强度和持续时间；该行为是个体在后天生活经历中习得的，例如吸毒、吸烟、酗酒等。 第六部分社区卫生服务 一、填空题 1.年在第30届世界卫生大会上，WHO提出了个成员国政府主要卫生目标是：年人人享有卫生保健。 2.初级卫生保健是一门综合性卫生服务，主要包括促进健康、预防疾病、合理治疗、全面康复四方面内容。 3.社区的要素是一定人群、一定地域、一定生活服务设施、一定行为规范、一定的生活制度和管理机构。 4.年7月联合国在维也纳召开的〝老龄化问题大会〞提出以60岁及60以上为老年人的标准，其中-60-69岁者为低龄老人，70-79岁者为中龄老人，80岁及以上为高龄老人。 5.妇女儿童保健的对象是：15岁以上的女性人口及5岁以下的儿童。 三、选择题（每题1分，共27分） 1．社区得以存在和发展的内在要素是(E)E.自然环境 2．社区预防服务的对象是(E)E.人群 3．确定社区健康问题重点是根据(A)A.社区的需要 4．社区动员是(C)C.发动社区人民群众广泛参与的过程 5．社区诊断是(D) D.对社区健康问题进行诊断 6．社区诊断中资料收集的方法有(D)D.定量方法和定性方法 7．判断是否为社区优先解决的健康问题的原则是(E)E.重要性可改变性和可行性 8．人人享有卫生保健的含义并不是指(A)A.医护人员将为世界上每一个人治疗其全部己有的疾病 9．在我国20l0年卫生发展的总目标中，年平均期望寿命达到(C)C.73-74岁 10．20l0年卫生发展的总目标中，国民健康的主要指标在欠发达地区(D) D.达到或接近世界中等发达国家的平均水平 11．我国卫生发展战略在卫生事业重点选择上，要把(A)A.农村作为卫生工作的长期战略重点 12．我国卫生发展战略在卫生服务模式上，强调(B)B.积极发展社区卫生服务 13．下面哪项不是初级卫生保健服务(D)D.专科医疗 14．社区卫生服务包括(E)E.初级保健二级保健和三级保健 15．下面哪项不是社区卫生服务“六位一体”的综合功能(A)A.疾病预防 16．评价的类型分为(ACE)A.形成评价C.过程评价E.效果评价 17．21世纪人人享有卫生保健的总目标(ACD) A.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量 C.在国家之间和国家内部改进健康的公平程度 D.使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 18．中国卫生发展总目标的主要健康指标包括(ABE)A.平均期望寿命B.总死亡率E.孕产妇死亡率 19．下面哪些是全科医学学科的特点(ABCD) A.同时管理个体病人急性和慢性的健康问题 B.根据社区疾病的患病率和发病率的情况帮助做出临床决策 C.提供长期连续性的保健服务 D.良好的医患关系 20．全科/家庭医师必须具备“初级保健管理”能力包括(ABCDE) A.能从病人身体心理社会和文化等因素来观察认识和处理他们的健康问题 B.应用全科/家庭医学的咨询技巧，建立良好的医患关系 C.通过与初级保健场所其他人员一起工作以及与有关医学专家的联系，有效地利用卫生保健的资源来满足病人的需要 D.能根据病人和社区的健康问题有关的危险因素和社区的资源，制定有针对性的社区预防服务的计划，促进社区健康 E.能够管理病人首次接触的情况 共同题干： A.人群健康B.人人享有卫生保健 C.初级卫生保健D.社区卫生服务E.社区卫生 问题（21-24） 21．在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务是(D) 22．最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务是(C) 23．针对社区须优先解决的健康问题,以人群为对象开展的疾病预防和健康促进活动是(D) 24．使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平是(B) 共同题干：12.B13.D A．实施初级卫生保健的基本原则B．实施社区卫生服务的原则 C．实施人人享有卫生保健的原则D．全科/家庭医师的能力要求 E．社区卫生人员的能力要求 问题（25-27） 25．“以健康为中心、以人群为对象、以需求为导向、多部门合作、人人参与”是(B) 26．“合理分配卫生资源、社区参与、预防为主、适宜技术、综合应用”是(C) 27．“初级保健管理、以人为本、特殊问题的解决技能、综合性服务、社区为导向、整合性模式”是(D) 二、名词解释 1．Community：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相关联的大集体，是宏观社会的缩影。 2．社区卫生服务：是以社区为基础，健康为中心，人群卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构用适宜技术向社区居民提供的综合、经济、可及的基本卫生服务。 3．primaryhealthcare：初级卫生保健是最贴进基层的基本卫生保健，是实施“人人享有卫生保健”的关键措施。他依靠切实可行的,学术可靠由受社会欢迎的方法和技术，使社区的个人和家庭积极参与普遍能享受的，费用也使社区或国家依靠自力更生精神能负担的。 三、简答题 1．如何理解社区卫生服务? 答：（1）社区服务是在政府领导、社区参与、上级卫生指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，一人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。 （2）特点：①属于初级卫生保健服务；②以病人为中心，体现全科医学的服务；③以家庭为单位服务；④以社区为范围服务；⑤以预防位导向；⑥以团队和作为工作方式；⑦以现代医学模式为基础的服务． （3）社区卫生服务的原则：①公平合理原则；②多部门协作原则；③社区需要原则；④低投入高产出原则；⑤可持续发展原则。 （4）内容：①预防工作；常②见病及多发病的治疗；③康复工作；④健康教育；⑤计划生育技术服务；⑥特殊人群保健。 2．妇女儿童的社区保健措施有哪些？ 答：妇女儿童的社区保健措施有： （1）建立和完善社区妇幼保健服务机构，在城乡建立三级妇幼保健网； （2）开展社区调查，对社区人口状况、健康状况、资源及环境、卫生服务状况等进行调查； （3）提供社区妇幼保健服务，包括健康教育与咨询、青春期性教育与咨询、婚前检查与咨询、计划生育宣传与技术服务、计划免疫、妇女儿童定期体检、疾病防治、保健系统管理等； （4）建立非正式支持组织，如老年人协会、妇女小组等。 3．什么是初级卫生保健?初级卫生保健的基本原则？ 答：初级卫生保健是一种基本的卫生保健。它依靠切实可行．学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区个人和家庭积极参与．普遍能够享受的．费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够担负的。它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。它是个人．家庭和社区同国家卫生系统保持接触，使卫生保健深入人民生产和生活的第一步，也是整个卫生保健工作的第一要素。 初级卫生保健的基本原则：（1）实现社会卫生资源分配公正性。（2）实现社区参与。（3）注意卫生资源的成本效果和成本效益。（3）社会各部门联合行动。 4．什么叫健康教育？ 答：健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科，同时也是一项投入少．效益大的卫生保健战略。健康教育介入保健知识和人群之间，以教育的方式改变人们不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险因素，培养建立有益于健康的行为和生活方式。 预防医学复习题库(含答案) 1一、单选题 1、医学史上第一次卫生革命取得胜利的主要标志是C A.医学模式的转变 B.健康观念的改变 C.降低传染病、寄生虫病的发病率和死亡率等 D.疾病谱的改变 E.提高环境质量和生活质量 2、预防医学的第一次变革使下述哪种疾病的发病率、死亡率发生了明显改变D A.意外死亡 B.肿瘤 C.心脏病 D.传染病 E.地方病 3、现代医学模式为B A.生物-心理医学模式 B.生物-心理-社会医学模式 C.生物医学模式 D.社会医学模式 E.心理-社会医学模式 4、20世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于E A.传染病死亡率太高 B.发明了治疗传染病的抗生素 C.环境严重污染 D.城市人口增多 E.慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加 5、发明接种牛痘预防天花，创造了人工免疫的人是D A.Hippocrates B.Pasteur C.Koch D.Jenner E.Lister 6、预防医学的主要目的是A A.预防疾病、促进健康 B.预防疾病、治疗疾病 C.治疗疾病、促进健康 D.发现疾病、治疗疾病 E.预防疾病、发现疾病 7、降低发病率、死亡率和提高健康水平及生命质量最有效、最经济的措施是A A.加强预防医学 B.提高临床技术 C.发明有效的新药 D.发明灵敏、准确的诊断设备 E.以上都不是 8、现代预防医学研究的对象是B A.亚健康人群 B.全社会的人群 C.对环境变化敏感的人群 D.接触环境致病因素的人群 E.对致病因素抵抗力较低的人群 9、预防医学的第一次变革使下述哪种疾病的发病率、死亡率发生了明显改变D A.意外死亡 B.肿瘤 C.心脏病 D.传染病 E.地方病 10、接种牛痘可预防哪种疾病A A.天花 B.鼠疫 C.霍乱 D.乙肝 E.结核 11、以下哪项不是．．第二次卫生革命预防的主要任务C A.心血管疾病 B.脑血管疾病 C.营养不良性疾病 D.恶性肿瘤 E.意外伤亡 12、哪项不是．．“健康”现象的组成部分C A.一般的安宁状态 B.自我感觉良好 C.无痛苦和烦恼 D.从事各项工作的效率高 E.对环境变化有调节和适应能力 13、目前在全世界已消灭的传染病是D A.麻疹 B.鼠疫 C.霍乱 D.天花 E.滋病 14、年英国制定了世界上最早的卫生立法D A.《劳动法》 B.《工厂法》 C.《童工法》 D.《公共卫生法》 E.《卫生法》 15、我国新时期卫生工作方针的内容是D A.预防为主，团结中西医，动员全社会参与 B.预防为主，依靠科技进步，为中国卫生事业服务 C.预防为主，团结中西医，为人民健康服务 D.预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，为人民健康服务 E.预防为主，动员全社会参与，面向工农兵 16、就我国预防医学工作现况，下列何种说法不正确？B A.传染病继续威胁我国人民的健康 B.基本消灭了寄生虫病 C.高血压、肿瘤等非传染性疾病的危害正在增加 D.我国是世界上受地方病危害最严重的国家之一 E.职业病危害十分严峻 17、建国初期党和政府提出的卫生工作方针不包括D． A.面向工农兵 B.预防为主 C.团结中西医 D.依靠科技进步 E.卫生工作与群众运动相结合 18、以下属于第二级预防措施的是D A.免疫接种 B.开展健康教育 C.改革工艺流程 D.高危人群的重点监护 E.开展社区康复 19、初级卫生保健的基本内容不包括C A.改善食品供应和营养 B.提供足够的安全饮用水和基本卫生环境 C.治愈所有疾病 D.常见病伤的妥善处理 E.提供基本药物 20、第三级预防的措施包括A A.残废者康复治疗 B.普查 C.定期健康检查 D.开展健康教育 E.搞好饮食和食品卫生 21、WHO提出“年人人享有卫生保健”的时间是B A.年联合国成立时 B.年第30届世界卫生大会 C.年WHO阿拉木图会议 D.年第32届世界卫生大会 E.年第34届世界卫生大会 22、WHO为达到“年人人享有卫生保健”采取的基本策略是C A.消灭烈性传染病 B.将个体防治转变为群体防治 C.实施初级卫生保健 D.普及全民健康教育 E.发动整个社会广泛参与 23、对病原或致病因素明确的疾病应以哪一级预防为重点？A A.第一级预防 B.第二级预防 C.第三级预防 D.第一级和第二级预防 E.第二级和第三级预防 24、下列哪项是实现21世纪“人人享有卫生保健”目标最关键的措施B A.发动整个社会广泛参与 B.实施初级卫生保健 C.增加政府对初级卫生保健的投入 D.普及全民健康教育 E.提高全民族素质 25、关于临床前期预防的叙述，下列错误．．的是B A.针对发病早期，早发现、早治疗 B.消除和控制各种危害健康的因素 C.防止疾病的发展 D.对接触有害因素的人群进行定期体检 E.疾病的普查 26、社区卫生服务的对象是C A.病人 B.老年人 C.社区内的全体人群 D.重点保健人群 E.健康人群 27、关于社区卫生服务的特点，以下哪项不正确？B A.以健康为中心 B.以农村为重点 C.以人群为对象 D.以家庭为单位 E.提供综合的服务 28、下述哪项是社区卫生服务的特性D A.重视病胜于重视人 B.服务对象主要是老年人 C.以临床治疗为主 D.服务范围包括个人、家庭和社区 E.服务方式是上门服务 29、社区卫生服务的骨干是D A.专科医生 B.内科医生 C.防保医生 D.全科医生 E.护士 30、对社区卫生服务理解错误．．的是A A.服务方式是以“三甲”医院服务为主 B.应以社区健康服务中心门诊服务为主 C.服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题 D.服务机构要为居民提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务 E.是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务 31、社区卫生服务要提供“六位一体”的服务。此“六位一体”是指C A.预防、医疗、保健、康复、健康促进、计划生育技术指导 B.预防、医疗、心理咨询、康复、健康教育、计划生育技术指导 C.预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导 D.预防、医疗、心理咨询、康复、健康教育、传染病防治 E.预防、医疗、保健、康复、健康促进、传染病防治 32、关于“健康促进”，以下说法正确的是C A.以预防特定的疾病为目标 B.是帮助患者恢复健康状态的手段和过程 C.是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程 D.属于疾病预防的范畴 E.可以特异性地预防疾病发生 33、临床预防服务的内容不包括B A.对求医者的健康咨询 B.计划生育指导 C.免疫接种 D.化学预防 E.筛检 34、儿童接种乙肝疫苗的基础第一针应在A A.出生时 B.出生后1个月 C.出生后6个月 D.满1周岁 E.满2周岁 35、接种卡介苗可预防A A.结核病 B.乙型肝炎 C.脊髓灰质炎 D.百日咳 E.破伤风 36、接种牛痘可预防A A.天花 B.鼠疫 C.霍乱 D.乙肝 E.结核 37、我们通常把儿童３~６岁时期称为C Ａ.婴儿期 Ｂ.幼儿期 Ｃ.学龄前期 Ｄ.学龄期 Ｅ.青年期 38、接种百白破疫苗可预防B A.结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎 B.百日咳、白喉、破伤风 C.白喉、破伤风、麻疹 D.白喉、乙型肝炎、脊髓灰质炎 E.百日咳、白喉、麻疹 39、目前，影响婴幼儿健康的最常见疾病不包括．．．D A.佝偻病 B.缺铁性贫血 C.腹泻 D.结核 E.肺炎 40、儿童保健中“围产期”保健的对象是B A.受孕~孕40周 B.孕28周~产后7天 C.出生~28天 D.出生~不满1周岁 E.出生后28天~不满1周岁 41、不属于化学性地方病的是D A.克山病 B.氟斑牙 C.黑脚病 D.水俣病 E.克汀病 42、称一个国家为“老年型国家”，是指D A.60岁及以上人口≥15% B.60岁及以上人口≥7% C.65岁及以上人口≥10% D.65岁及以上人口≥7% E.70岁及以上人口≥10% 43、经调查一个地区65岁以上老年人口占总人口8.1%，则该地区人口构成属于D A.幼儿人口型 B.年轻人口型 C.中年人口型 D.老年人口型 E.成年人口型 44、吸烟对人体最大的危害是引起D A.肺炎 B.食道癌 C.高血压 D.肺癌 E.冠心病 45、不属于突发公共卫生事件特征的是D A.发生的突然性 B.分布的复杂性 C.处理的复杂性 D.影响的短暂性 E.危害的社会性 46、下列哪一种为《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病?C A.病毒性肝炎 B.艾滋病 C.霍乱 D.伤寒 E.炭疽 47、矽尘作业指C A.接触含游离SiO2的粉尘作业 B.接触含结合型SiO2的粉尘作业 C.接触含游离SiO%以上的粉尘作业 69、消化道中吸收污染物的主要部位是D A.口腔 B.食道 C.胃 D.小肠 E.大肠 70、大气圈中与人类生命活动关系最密切的是D A.平流层 B.外大气层 C.热层 D.对流层 E.中间层 71、臭氧层位于大气层中的A A.平流层 B.外大气层 C.热层 D.对流层 E.中间层 72、光化学氧化物的主要成分是B A.烟尘 B.臭氧 C.挥发性有机物 D.二氧化硫 E.氮氧化物 73、温室效应是由于大气层中哪种气体增加所引起C A.SO2 B.CO C.CO2 D.NO2 E.NO 74、室内空气中的氡最可能来自B A.室外大气污染 B.室内建筑装饰材料 C.室内燃料燃烧 D.室内吸烟 E.室内烹调油烟 75、饮用水氯化消毒的主要目的是D A.保持水中有一定量的余氯 B.改善水质的感官性状 C.除去水中存在的有毒物质 D.杀灭水中的病原微生物 E.预防水型地方病的发生 76、饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生B． A.消化道疾病 B.介水传染病 C.食物中毒 D.急慢性中毒 E.水型地方病 77、黑脚病是由于人体摄入水中含有的过量_______引起D A.碘 B.硒 C.氟 D.砷 E.硅 78、碘缺乏病对人体产生的多种危害不包括C A.胎儿早产、死产 B.单纯性聋哑 C.视野缩小 D.甲状腺肿 E.克汀病 79、水俣病是由于食入被下列哪种物质污染的水体中生长的鱼贝类所致B A.砷 B.甲基汞 C.有机铅 D.酚 E.汞 80、引起克汀病的主要原因是B A.胚胎期缺硒 B.胚胎期缺碘 C.儿童期缺碘 D.儿童期缺硒 E.胚胎期缺锌 40、我国集中式给水最常用的消毒方法是A A.氯化消毒 B.紫外线消毒 C.臭氧消毒 D.碘消毒 E.煮沸消毒 41、评价氯化消毒效果的简便指标是C A.加氯量 B.有效氯 C.余氯量 D.水的浑浊度 E.细菌学指标 83、影响职业性有害因素对机体作用的主要因素是A A.接触浓度和时间 B.接触浓度和方式 C.接触的时间 D.年龄和接触的方式 E.营养状况和接触的时间 84、职业性有害因素对健康损害的特异性作用表现为B A.工作有关的疾病 B.职业病 C.外伤 D.传染病 E.公害病 85、我国现行职业病目录将法定职业病规定为D A.9大类，种 B.9大类，种 C.10大类，种 D.10大类，种 E.10大类，种 86、以下属于工作有关疾病的是D A.矽肺 B.森林脑炎 C.中暑 D.搬运工人腰背疼痛 E.减压病 87、影响职业性有害因素对机体作用的主要因素是A A.接触浓度和时间 B.接触浓度和方式 C.接触的时间 D.年龄和接触的方式 E.营养状况和接触的时间 88、下列作业中可接触到铅的是B A.吹玻璃 B.蓄电池的制造 C.电镀 D.气压计的生产 E.提炼金、银等 89、沉积在骨骼中的铅存在形式是E A.磷酸氢铅 B.甘油磷酸铅 C.氧化铅 D.四氧化三铅 E.磷酸铅 90、铅对机体作用的早期变化之一是B A.小血管痉挛 B.卟啉代谢障碍 C.对神经鞘细胞作用 D.大脑皮层兴奋与抑制过程失调 E.抑制了氨基g-酮戊酸的形成 91、慢性铅中毒急性发作的典型症状是： A.腹绞痛 B.垂腕 C.周围神经炎 D.肌肉震颤 E.精神症状 92、铅中毒的首选解毒剂是D A.二巯基丙磺酸钠 B.亚硝酸钠－硫代硫酸钠 C.二巯基丁二酸钠 D.依地酸二钠钙 E.二巯基丙醇 93、慢性铅中毒可引起B A.溶血性贫血 B.低色素性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.巨幼红细胞性贫血 94、铅在体内的主要蓄积部位是C A.血液 B.骨髓 C.骨骼 D.脑 E.肾脏 95、不属于慢性铅中毒临床表现的是B A.类神经征 B.口腔炎 C.周围神经炎 D.消化系统的症状 E.血液系统改变 96、不溶性磷酸铅在体内的主要蓄积部位是A A.骨骼 B.骨髓 C.血液 D.脑 E.肾脏 97、慢性苯中毒主要损害C A.消化系统 B.血液系统 C.造血系统 D.循环系统 E.神经系统 98、急性苯中毒主要损害E A.消化系统 B.血液系统 C.造血系统 D.循环系统 E.中枢神经系统 99、苯在生产环境空气中主要以哪种状态存在？A A.蒸气 B.液体 C.尘 D.雾 E.烟 、苯在体内的主要蓄积部位是B A.骨骼 B.骨髓 C.血液 D.脑 E.肾脏 、慢性苯中毒可出现D A.巨幼红细胞性贫血 B.低色素性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.缺铁性贫血 、预防刺激性气体所致肺水肿的关键是C A.卧床休息 B.注射强心剂 C.早期足量皮质激素的应用 D.控制感染 E.止咳、化痰 、下列不属于急性重度有机磷农药中毒的临床表现是B A.全血胆碱酯酶活性一般在30％～50％ B.肺水肿 C.重度意识障碍 D.脑水肿 E.呼吸麻痹 、决定粉尘对机体作用性质的主要因素是A A.粉尘的化学成分 B.接触浓度 C.接触时间 D.粉尘的分散度 E.粉尘的类型（种类） 、可吸入性粉尘是指B A.直径15mm的尘粒 B.直径15mm的尘粒 C.直径在10～15mm的尘粒 D.直径5mm的尘粒 E.直径1mm的尘粒 、尘肺诊断的主要临床依据是D A.职业史 B.症状与体征 C.肺功能 D.X线胸片 E.病理 、决定粉尘粒子在呼吸道阻留部位的主要因素是D A.尘粒的直径 B.粉尘的水溶性 C.粉尘的脂溶性 D.分散度 E.尘粒比重 、矽肺最为常见和最重要的并发症是B A.肺部感染 B.肺结核 C.肺癌 D.肺源性心脏病 E.自发性气胸 、矽肺的特征性病理改变是A A.矽结节 B.肺间质纤维化 C.圆形小阴影 D.肺结核 E.混合性通气功能障碍 、热射病的特征性临床表现是A A.体温升高明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍 B.大量出汗导致明显脱水表现 C.短暂晕厥 D.系列休克表现 E.以上都不是 、属于湿热型作业的是C A.炼钢 B.铸造 C.印染 D.地质勘探 E.以上都不是 、食物中蛋白质含量是根据测定食物中的氮含量A A.乘以6.25 B.乘以2.65 C.乘以5.26 D.乘以2.56 E.乘以5.62 、氨基酸模式是指蛋白质中C A.各种氨基酸的含量 B.各种必需氨基酸的含量 C.各种必需氨基酸的构成比 D.各种非必需氨基酸的构成比 E.限制氨基酸的构成比 、以下为非必需氨基酸的是D A.色氨酸 B.苏氨酸 C.蛋氨酸 D.精氨酸 E.赖氨酸 、1g碳水化合物可以产生的能量是B A.3Kcal B.4Kcal C.7Kcal D.8Kcal E.9Kcal 、必需脂肪酸与非必需脂肪酸的根本区别在于C A.前者是人体所必需的，而后者不是 B.前者可以在人体合成，而后者不能 C.前者不能在人体合成，而后者可以 D.前者不是人体所必需的，而后者是 E.以上都不是 、维生素A缺乏可以引起 A．脚气病 B．夜盲症C．眼干燥症D．克汀病E．坏血病 答案：ABC 缺乏维生素A易引发这几种疾病第一、眼部疾病。机体缺乏维生素a的情况下，最有可能引发眼部疾病，其中最常见的为夜盲症。所谓的夜盲症，就是指身处黑暗环境时无法看清周边的事物，尤其傍晚时分看远处的事物时会感觉格外模糊。除此以外，有些人还有可能出现眼睛畏光、干涩疼痛等多种不适症状，很多人出现这种情况后会习惯性用手搓揉眼睛，这样便容易诱发细菌感染。 第二、皮肤疾病。维生素a缺乏的情况下会降低皮肤的抵抗力，很容易诱发一些皮肤疾病，从而导致身体皮肤产生一些异样症状，比如皮肤干燥、出现角化增生、皮肤脱屑等，用手触摸皮肤时会感觉表皮粗糙不平。一般这种现象易发生于四肢、肩部等多个部位，甚至有些人还会出现头发易脆脱落的问题。 第三、呼吸道疾病。身体如果长期缺乏维生素a，就会导致机体的免疫力下降，因此很容易诱发细菌感染，之后便有可能出现呼吸道感染性疾病，表现为鼻塞、打喷嚏、咳嗽等。甚至很多小孩缺乏维生素a的情况下还会影响身体的正常发育，表现为发育迟缓。 由此可以看出，缺乏维生素a会对身体造成比较严重的后果，大家一定要注意调整健康饮食，保证饮食的多样化，这样才能让身体摄取多种营养，避免因为维生素a缺乏而对身体造成一些不良影响。平时可以多吃一些富含维生素a的食物，同时还应该积极加强体育锻炼，这样才能由内到外的拥有一个健康身体。 多选题 22、环境的物理净化作用包括AD A.混合 B.分解 C.凝聚 D.沉降 E.还原 23、环境的化学净化作用包括BCE A.混合 B.分解 C.凝聚 D.沉降 E.还原 24、影响污染物对人群健康损害的主要因素包括ABCD A.剂量和强度 B.个体敏感性 C.持续作用时间 D.多种污染物的联合作用 E.环境情况 25、环境污染物可来源于ABCDE A.工业生产“三废” B.日常生活“三废” C.农业生产 D.交通运输 E.自然灾害 26、生物圈含有ABCDE A.空气B.水C.日光D.土壤E.岩石 27、构成环境的主要因素有ABDE A.生物因素 B.社会心理因素 C.人文因素 D.化学因素 E.物理因素 28、发生在日本的环境污染公害事件包括ABC A.水俣病事件 B.痛痛病事件 C.米糠油中毒事件 D.切尔诺贝利核泄露事件 E.异氰酸甲酯泄漏事件 29、工业“三废”是指ACD A.废气 B.废烟 C.废水 D.废尘 E.废渣 30、环境污染对健康影响的特点有ABCD A.范围大，受影响的人数多 B.损伤形式多样 C.健康损害多属多因多果，关系复杂 D.影响具有长期性 E.受环境因素影响 31、生态系统中的生物可包括ABCE A.植物B.动物C.微生物D.生物残体E.人类 32、环境污染物主要通过哪些途径进入体内ABD A.呼吸道B.消化道C.毛发D.皮肤E.指甲 33、环境污染对人类健康影响的特点包括BCDE A.突然性 B.广泛性 C.多样性 D.复杂性 E.长期性 34、大气污染对人类的间接危害包括ABDE A.使生物多样性锐减 B.产生温室效应 C.引起急性中毒 D.臭氧层破坏 E.形成酸雨 35、影响职业性有害因素对机体作用的主要因素有ABCE A.接触方式 B.个体营养状况 C.接触浓度 D.职业卫生服务 E.接触的时间 36、职业病的诊断依据是ABCD A.职业史 B.临床症状与体征 C.实验室检查 D.生产环境监测 E.毒物在体内的蓄积作用 37、下列属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是ABCE A．肌束震颤B．动作不灵活C．语言不清D．瞳孔缩小E．血压升高 38、就同一性质的粉尘而言，分散度高低的卫生学意义主要是ABE A.影响吸入粉尘在呼吸道的沉积 B.决定被人体吸入的机会 C.与尘肺发病与否有关 D.与粉尘的作用性质有关 E.与生物学活性大小有关 39、属于有机磷引起的毒蕈碱样症状有AB A.视物模糊 B.腹痛、腹泻 C.全身紧束感 D.共济失调 E.肌束震颤 40、矽肺患者X胸片上的大阴影和小阴影的病理基础主要是AE A.矽结节 B.血管断面 C.肺纹理交叉 D.结核病灶 E.肺间质纤维化 41、必需氨基酸包含ABDE A.亮氨酸 B.赖氨酸 C.丙氨酸 D.缬氨酸 E.色氨酸 42、以下属于水溶性维生素的有CDE A.VitA B.VitD C.VitB1 D.VitB2 E.VitB6 43、食物中毒分为ABCDE A.细菌性食物中毒 B.真菌性食物中毒 C.有毒动物性食物中毒 D.有毒植物性食物中毒 E.化学性食物中毒 44、常用的描述集中趋势的指标有AD A.几何均数 B.极差 C.标准差 D.中位数 E.变异系数 45、四格表资料如存在下列哪种情况，需选择确切概率法CD A.1≤T＜5且n≥40 B.T≥5且n≥40 C.T＜1D.n＜40 E.n≥40 46、以下资料哪些属于数值变量资料ABC A.身高的测定值 B.体重的测定值 C.血压的测定值 D.血型 E.文化程度 47、常用的描述离散趋势的指标有BCE A.几何均数 B.极差 C.标准差 D.中位数 E.变异系数 48、标准误可应用于BE A.估计参数值范围 B.估计总体均数的置信区间 C.估计观察值的频数分布情况 D.表示观察值分布的变异程度 E.表示抽样误差的大小 49、以下研究方法中属于描述性研究的是ABD A.现况研究 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.生态学研究 E.队列研究 50、描述性研究的用途有ABDE A.描述疾病或某种特征的分布 B.提出进一步病因研究的线索 C.验证病因假设 D.提出初步的病因假说 E.进行社区诊断 生物化学 摘要：生物体的生命现象（过程）作为物质运动的一种独有的特殊的运动形式，其基本表现形式就是新陈代谢和自我繁殖。构成这种特殊运动形式物质基础是蛋白质、核酸，糖类、脂类、维生素、激素、萜类，卜啉生物分子等。正是这些生物分子之间的相互协调作用才形成了丰富多彩的生命现象。生物化学就是研究生物体的物质组成和生命过程中的生物分子化学变化的一门科学。在此，化学与生物的界限已经很模糊了。随着生命科学的飞速发展，生物化学研究的内容在深度和广度上也在迅速地拓展，并已渗透到生物学科内外许多相关学科，产生了生物有机化学、酶工程、蛋白质工程、代谢工程、蛋白质组学、结构生物学、化学生物学等新领域和新知识。但其基本内容主要涉及蛋白质、糖类、脂类、核酸和数以万计生物分子的结构与功能、代谢与调控等内容。 关键词：生物化学Biochemie生物大分子人类基因组酶促反应DNA 生物化学因研究的物质不同，可分为蛋白质化学、核酸化学、脂化学、糖化学、酶学等分支；研究各种天然物质的化学称为生物有机化学；研究各种无机物的生物功能的学科则称为生物无机化学或无机生物化学。生物化学这一名词的出现大约在19世纪末、20世纪初，但它的起源可追溯得更远，其早期的历史是生理学和化学的早期历史的一部分。 生物化学的发展大体可分为三个阶段： 第一阶段从19世纪末到20世纪30年代，主要是静态的描述性阶段，对生物体各种组成成分进行分离、纯化、结构测定、合成及理化性质的研究。其中菲舍尔测定了很多糖和氨基酸的结构，确定了糖的构型，并指出蛋白质是肚键连接的。年萨姆纳制得了脲酶结晶，并证明它是蛋白质。 此后四、五年间诺思罗普等人连续结晶了几种水解蛋白质的酶，指出它们都无例外地是蛋白质，确立了酶是蛋白质这一概念。通过食物的分析和营养的研究发现了一系列维生素，并阐明了它们的结构。与此同时，人们又认识到另一类数量少而作用重大的物质——激素。它和维生素不同，不依赖外界供给，而由动物自身产生并在自身中发挥作用。肾上腺素、胰岛素及肾上腺皮质所含的甾体激素都在这一阶段发现。此外，中国生物化学家吴宪在年提出了蛋白质变性的概念。1 第二阶段约在20世纪30～50年代，主要特点是研究生物体内物质的变化，即代谢途径，所以称动态生化阶段。其间突出成就是确定了糖酵解、三羧酸循环以及脂肪分解等重要的分解代谢途径。对呼吸、光合作用以及腺苷三磷酸(ATF)在能量转换中的关键位置有了较深入的认识。当然，这种阶段的划分是相对的。对生物合成途径的认识要晚得多，在50～60年代才阐明了氨基酸、嘌岭、嗜啶及脂肪酸等的生物合成途径。 第三阶段是从20世纪50年代开始，主要特点是研究生物大分子的结构与功能。生物化学在这一阶段的发展，以及物理学、技术科学、微生物学、遗传学、细胞学等其他学科的渗透，产生了分子生物学，并成为生物化学的主体。 生物化学研究的主要内容有以下几个方面： 生物分子的结构与功能人体是由生物分子按照一定的布局和严格的规律组合而成的。对生物分子的研究，重点是对生物大分子的研究，要搞清其空间结构及其与功能的关系。结构是功能的分子基础，而功能则是结构的体现。生物大分子种类繁多，结构复杂，功能各异。蛋白质与核算是体内主要的生物大分子，参与机体构成并发挥重要生理作用。这是静态化学。生物大分子中，蛋白质、核酸、磷脂等是重要的生命基础物质，研究它们的结构、构象等化学问题以阐明生命的奥秘是当今极为重要的研究课题。应用激光拉曼光谱除能获得有关组分的信息外，更主要的是它能反应与正常生理条件（如水溶液，温度，酸碱度等）相似的情况下的生物大分子的结构变化信息，同时还能比较在各相中的结构差异，这是用其它仪器难以得到的成果。 物质代谢及其调节新陈代谢是生命的最基本特征。生物体一方面需要与外界环境进行物质交换，同时在体内进行各种代谢变化，以维持期内环境的相对稳定，并通过代谢变化将摄入营养物中存储的能量释放出来，供肌体活动所需。因此，研究物质代谢、能量代谢及代谢调节规律是很重要的，也称为动态化学。 基因信息的传递及调控生物体通过自我复制而完成的生物遗传特性，即细胞内贮存的遗传信息传递和表达的过程。Dna是遗传的物质基础，遗传信息传递涉及遗传、变异、生长、分化等诸多生命过程，也与遗传疾病、恶性肿瘤等多种疾病的发生机制有关。 生物化学史上有很多里程碑事件。 维勒自年起研究氰酸铵的合成，但是他发现在氰酸中加入氨水后蒸干得到的白色晶体并不是铵盐，到了年他终于证明出这个实验的产物是尿素。维勒由于偶然的发现了从无机物合成有机物的方法，而被认为是有机化学研究的先锋。在此之前，人们普遍认为：有机物只能依靠一种生命力在动物或植物体内产生；人工只能合成无机物而不能合成有机物。他的论文详尽记述了如何用氰酸与氨水或氯化铵与氰酸银来制备纯净的尿素。随着其他化学家对他的实验的重现成功，人们认识到有机物是可以在实验室由人工合成的，这打破了多年来占据有机化学领域的生命力学说。随后，乙酸、酒石酸等有机物相继被合成出来，支持了维勒的观点。年，弗里德里希·维勒从无机化合物氰化铵合成有机化合物尿素 年，安塞姆·佩恩发现第一个酶——淀粉酶。在酶的催化反应体系中，反应物分子被称为底物，底物通过酶的催化转化为另一种分子。几乎所有的细胞活动进程都需要酶的参与，以提高效率。与其他非生物催化剂不同的是，酶具有高度的专一性，只催化特定的反应或产生特定的构型。目前已知的可以被酶催化的反应有约种。酶促反应又称酶催化或酵素催化作用指的是由酶作为催化剂催化进行的化学反应。生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应。在酶促反应中，酶作为高效催化剂，使得反应以极快的速度或在一般情况无法反应的条件下进行。酶是生物体内进行各种化学反应最重要的物质。影响酶催化速度有以下因素：温度、酸碱度、酶的浓度、被催化物质的浓度、重金属。亦即，凡是会影响蛋白质活性的因子，皆会影响酵素活性与催化效力。 年，孟德尔的豌豆杂交实验和遗传定律。孟德尔自立粒子说并且预言，决定父母方性质的是某种单位化的粒子状物质。由于当时的技术水平的局限孟德尔没能完全解释这里的粒子是什么，现在我们知道这里的粒子就是遗传因子。可以说孟德尔为以后的遗传因子理论奠定了框架基础，这一发现具有历史性的意义。 年，爱德华·毕希纳发现无细胞发酵。 年，霍普金斯,F.G.发现食物辅助因子——维生素。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量，组成细胞，但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用。缺乏维生素会导致严重的健康问题；适量摄取维生素可以保持身体强壮健康；过量摄取维生素却会导致中毒 年，GustavEmbden、奥托·迈尔霍夫和JakubParnas阐明糖酵解作用机理：糖酵解又称糖解作用是所有生物细胞糖代谢过程的第一步。在该过程中，一分子葡萄糖会经过十步酶促反应转变成两分子丙酮酸。C6H12O6+2NAD++2ADP+2H3PO4→2NADH+2C3H4O3+2ATP+2H2O+2H+。 年，Avery,Macleod,McCarty三人著名的肺炎球菌实验证明DNA是细胞遗传信息的基本物质 年，詹姆斯·沃森和佛朗西斯·克里克等人阐明DNA三维结构。脱氧核糖核酸（英语：Deoxyribonucleicacid，缩写为DNA）又称去氧核糖核酸，是一种分子，可组成遗传指令，以引导生物发育与生命机能运作。主要功能是长期性的资讯储存。其中包含的指令，是建构细胞内其他的化合物，如蛋白质与RNA所需。带有遗传讯息的DNA片段称为基因，其他的DNA序列，有些直接以自身构造发挥作用，有些则参与调控遗传讯息的表现。 将组成生物体的物质逐一分离研究，均为非生命物质，并遵守物理和化学的规律，然而由这些物质组成的生物体何以能呈现及维持各种生命现象，这是生物化学要探讨和阐明的问题。生物化学和分子生物学是边缘性学科，发展又十分迅速，因而形成了许多新理论新概念，如基因组学、蛋白质组学；同时发展许多新技术，如基因工程、克隆技术。生物化学和分子生物学的理论和方法已广泛被应用于其他科学，促进了很多分支学科的产生。 生物化学是研究生命体内分子水平反应机理的，其最直接的应用就体现在医学和医药学上。学习生物化学对理解人体功能、维持机体健康、认识疾病本质等都是十分必要的。 生物化学是研究生命活动规律的科学，它是生命科学其它学科的基础，对其它各门生物学科的深刻影响首先反映在与其关系比较密切的细胞生物学学、微生物学、遗传学、发育生物学、生理学等领域。通过对生物高分子结构与功能进行的深入研究，揭示了生物体物质代酣、能量转换、遗传信息传递、光合作用、神经传导、肌肉收缩、激素作用、免疫和细胞间通讯等许多奥秘，使人们对生命本质的认识跃进到一个崭新的阶段。 生物化学有着广泛的应用前景，工业方面，可用于食品加工、酶制剂工业、饲料工业、皮革工业等。农业方面，明确糖类、脂类、蛋白质、维生素、生物碱、芳香油等在植物体内的合成规律，可获得大量优质作物；对合理贮藏食物有帮助；在提高农产品产量上有实际意义；而在临床上，主要用于生化诊断。 附：★人类基因组计划（HumanGenomeProject,HGP,～）人类基因组计划是生命科学领域的一项巨大工程。人体单基因组包括22条常染色体和1条性染色体（X或Y），由31.亿个碱基对组成，大约含有3.0～3.5万个编码蛋白质的基因，编码序列只占到全部序列的2%。人体基因组全序列分析，简称基因组研究，就是要分析测定30亿个脱氧核糖核苷酸的排列顺序，破译核苷酸序列中所包含的遗传信息，弄清楚它的生物学功能，并绘制成直观图谱，进而弄清楚基因组所编码的所有蛋白质的表达情况，最终达到从整体系统水平上认识人体构造与功能并帮助制定有效治疗策略和开发有效治疗药物的目的。 年3月7日，著名生物学家、诺贝尔奖获得者雷纳托.杜尔贝科（RenatoDulbecco）在Science杂志上发表了一篇题为《癌症研究的转折点——测定人类基因组序列》的文章，指出癌症和其它疾病的发生都与基因有关，并提出测定人类整个基因组序列的途径和重要意义，率先提出“人类基因组计划”（HumanGenomicProject,简称HGP）。 年10月，美国政府正式启动人类基因组计划，后有德、日、英、法、中等6个国家的科学家先后正式加入，有16个实验室及1名生物科学家、计算机专家和技术人员参与。其中，美国承担了全部任务的54%，英国33%，日本7%，法国2.8%，德国2.2%，中国于年9月获准加入人类基因组计划并承担了1%的测序任务。 年4月14日，六国科学家宣布人类基因组序列图绘制成功，人类基因组计划的所有目标全部实现。已完成的序列图覆盖人类基因组所含基因区域的９９％，精确率达到99.9％，这一进度比原计划提前两年多。至此，人类基因组计划共耗资27亿美元，比原先预计的30亿美元明显节省。 如何学好生物化学 摘要：生物化学，顾名思义是研究生物体中的化学进程的一门学科，常常被简称为生化。它是生命科学，农学，医学等学科领域的基础课程，也是化学，环境等学科开设的重要课程之一。它主要用于研究细胞内各组分，如蛋白质、糖类、脂类、核酸等生物大分子的结构和功能。 关键词：生物化学记忆理解联系 1、选好教材和参考书，正确使用 现在书市场有许多的教科书和辅导资料良莠不齐。作为当代大学生，我们要选好教科书和辅导资料，这样我们才能更好地学习生物化学。我个人认为，生物化学教材要在内容上着重基本原理，强调作为其他专业课程的基础，让学生进入专业课程学以实际不会感到陌生，也不会感到内容的重复；教材既保留经典内容的精华，也拓展了前沿科学的内容，让学生在较短的时间内，了解过去，现在和发展的趋势；鉴于生物化学是实验性学科，在教学内容方面编入一些现在广泛使用的生物技术内容，但着重于介绍背景和原理。 课本，是教与学的根据。要学习好生物化学，必须重视并学会阅读课本。有些学生不知道应该怎样使用课本，在大学中，在不同的学习环节中，都要阅读课本，但有不同的要求。在上课前，最好先预习课本中将要讲授的内容，这一遍是略读，只要知道将要讲什么就可以了，有不明白之处记下来，课堂上认真听明白它。预习是为了使听课心中有数，提高听课效率。课后第一件事不是做练习，而是阅读课文。课后复习，是消化阶段，是自己进行深入理解、分析综合的积极思维过程，必须及时地、仔细地、逐字逐句地阅读课本，并在此基础上，动脑动手，积极消化。最后，在学完每章之后，还应把整章课文再阅读，做一个全章总结，把全章内容整理成有纲有目的系统内容，有系统地掌握它。这是一种知识归纳。 2、抓住主题，理清脉络，联系前面 在学习生物化学的过程中，要抓住每章的主题，理清每章的脉络，只有在学习中明白每章在讲什么，才能更好的学习生物化学。。在理顺本课程的基本框架后，就应全面、系统、准确地掌握教材的基本内容，并且找出共性，抓住规律，学会抓住线条、围绕主线向外扩展和上下联系的方法。这也能更好的记忆生物化学。在整本生物化学中，知识不是孤立的，他们是相互联系的，有时，在这一章的学习中，我们会发现这章的知识点在前几章有提到，只要联系起来，才能过理解本章。所以我们在学习生物化学时，我们要时常联系以前的章节，将整个知识串联起来。这样我们才能学好生物化学。即抓住主题，联系前面。 3、学习生化，兴趣关键 在学习生物化学过程中，兴趣十分关键。如果在学习生物化学中，没有兴趣，那么学好生物化学是一件十分困难的事。兴趣是学习动力产生的直接原因，学生对哪一门功课感兴趣，这门学科也就往往能够取得比较好的成绩。所以，在学习生物化学时，我们要培养学习生物化学的兴趣。有些学生对兴趣的理解也比较片面，其实培养兴趣必须以打好基础为前提。只要有兴趣，学习生物化学才不会出现有困难，才不会学不会。 4、合理安排时间，有计划地进行学习 时间是个常量，需要合理安排；学习是艰苦的劳动，也是有规律可循的。玩与学的关系，主与次的关系，发展兴趣和打好基础的关系。首先是处理好玩和学的关系。学习是初中学生的主要任务，主要的时间和精力自然应该花在学习上。但是，学习又不是学生生活的全部，学生精力充沛、兴趣广泛，适当和有益的活动(包括“玩”)也是他们生活的重要组成部分。要指导学生学会劳逸结合，学习时专心致志、静得下心来；活动时生龙活虎、放得开来。学习和玩不仅是不矛盾的，而且可以相得益彰。其次是处理好主和次的关系。大学阶段学习知识的密度大大增加、学习知识的广度也大大增加，这就需要学生能够处理好各种知识内容之间的主次关系。学科内容本身也有主次，概念、原理及其形成是主，知识的灵活运用是主，自己学习的薄弱环节是主，在学习的过程中应该花更多的时间和精力。 5、懂得记忆法，学会记忆 遗忘呈现出“先快后慢”的规律。这规律给我们的学习提供了重要的依据。 及时复习。在学习中存在一种普遍的倾向，就是随学随丢，做完教师布置的作业了事。到考试时，临时抱佛脚，从头开始复习。要改变这种前学后忘，到后面问题，一定要做到趁热打铁，及时复习。这好比在堤坝塌方之前，及时加固，要比垮了再修，付出更小的努力。 所以我们需要首先分清楚那些需要记忆，那些根本就不需要记忆。理清那些可以简单记忆，那些记忆起来十分的困难，这样就能过分清记忆的主次之分，并要理解知识，不能光记忆。理解和记忆都是掌握知识的基本保证，记忆应该建立在理解的基础之上，并且也只有在理解的基础上记忆，才能记得牢，记得准。故我们要灵活的记忆，不能死记硬背。 6、抓住课堂学习，学会听课 听课也有不少学问。学会听课，对我们的学习进步至关重要，课堂学习是学习的最主要环节，四十五分钟课堂学习效益的高低，某种程度上决定着学生学习成绩的好坏。学会听课，对我们的学习进步至关重要。有些学生认为，上课不需要听课，只要在课后好好的学习即可。这种理论是错误的，在课堂上好好听课，比你在课后学习强百倍，甚至是强千倍。因为上课时，老师会讲解你所要学习的重点，告诉你如何学习这一知识点。而在课后自己一个人学习时，你不知哪个是重点，只知道死记硬背。并且课堂上老师会将重点讲的清清楚楚，老师会让你明白重点的意思。故在生物化学的课堂上，我们要认真的听课，清楚学习。在课堂要弄懂，不要留有疑问在课后。 7、勤于动手，联系实际 我们应将所学的基础理论知识应用到实际中，做到理论联系实际。如应用酶促反应动力学和维生素等章节的基础理论知识解释磺胺药物的作用机理；应用糖代谢等章节的基础理论知识解释糠尿病的发病机理和临床上的“三多一少”症状；应用酶学等章节的基础理论知识解释酶原激活和同工酶的生理意义。只有联系实际，才能彻底的明白知识。因为我们的生物化学是一门以实验为基础的学科，在生物化学中、有许多的实验知识，我们也可以透过实验来理解生物化学的知识。在我们的实际生活中，有许多的事与生物化学是紧密联系的。如果我们运用生物化学的知识去解释，我们会更加深刻的理解生物化学的知识。 生物化学与我们的生活紧密联系，我们的生活中有大量的生物化学的知识。大到世界、小到细胞都和生物化学分不开。我们可以从生物化学的角度来理解世界。 1.什么是生物化学,生物化学研究什么? 研究生命现象的化学本质，具体是指研究生物机体化学组成及化学变化规律的一门科学。 1研究生物体物质的种类 2研究组成生物体物质的结构及其化学性质和物理性质. 3研究生物体物质在体内进行物质代谢和能量代谢的过程和原理. 4研究生物物质与复杂的生命现象之间的联系. 2.从结构和功能上比较tRNA.rRNA.和mRNA。 功能： mRNA：功能是翻译。 tRNA：功能是运输。 rRNA：功能是作为mRNA的支架，使mRNA分子在其上展开，实现蛋白质的合成。 结构： mRNA原核和真核特征不相同：原核生物特征有半衰期短，而且由多顺反子形式存在以AUG为起始密码子。真核生物一般为单顺反子，5端帽子，3端尾巴 rRNA有大小亚基。tRNA有三叶草结构 3.DNA双螺旋结构模型的要点有哪些？生物学意义？ 1.DNA双螺旋结构模型的要点： (1)DNA分子是由两条反向平行的脱氧多核苷酸链组成，两条链围绕同一轴心以右手螺旋方式盘旋。 (2)两条链的脱氧核糖-磷酸骨架位于双螺旋的外侧，糖环平面与中心轴平行，碱基位于双螺旋的内侧，碱基平面与中心轴垂直。 (3)双链DNA每旋转一周为10个碱基对，螺距为3.4nm，碱基平面之间的距离为0.34nm，表面形成大沟和小沟。 (4)DNA的两条链之间的碱基配对是A与T，G与C，A与T之间形成两个氢键，G与C之间形成三个氢键。 (5)维持DNA双螺旋结构稳定的作用力：氢键、碱堆积力、离子键。 2.结构模型的意义： （1）根据碱基互补原则，一条链的碱基顺序可以自动决定与它反向平行的另一条链的碱基顺序，这一点在DNA的半保留复制中具有特别重要意义。 （2）能解释蛋白质的生物合成：DNA→DNA-RNA杂交链→mRNA→蛋白质。 4.常见的氨基酸分类方法。 （1）按R基团的结构分类；（2）根据氨基酸的酸碱性质分类；（3）根据R基团的极性分类。 5.什么叫蛋白质的变性?哪些因素可以引起变性?蛋白质变性后有何性质和结构上的改变?蛋白质的变性有何实际应用? a．许多理化因素能破坏pro分子三维结构中的氢键及其它弱键，导致pro活性丧失的现象。 b．1）物理因素：加热、激烈振荡、超声波、χ－射线、紫外线等； 2）化学因素：A酸碱破坏盐键；B乙醇、丙酮等有机溶剂进入pr间隙与之形成氢键，破坏pr分子内各弱键；C脲溶液、盐酸胍及某些去垢剂（SDS）可破坏氢键，暴露巯基，强化酸碱的破坏作用。 c．性质改变：1）溶解度降低；2）二、三级结构破坏，但肽键未破坏，故其组成和分子量不变；3）化学反应基团增加；4）失去螺旋结构，对称性下降，结晶能力丧失；5）对蛋白酶水解敏感性增加；6）生物活性降低或全部丧失。 结构：1）分子内部结构改变：次级键破坏；2）分子表面结构改变：疏水基团暴露。主要标志：生物功能的丧失。 d．鸡蛋、肉类等经加温后蛋白质变性，熟了可以吃。细菌、病毒加温，加酸、加重金属（汞）因蛋白质变性而灭活（灭菌、消毒、）。用于蛋白质的沉淀。从血液中提分离、提纯激素，制药。蛋白质分子结合重金属而解毒。蛋白质分子与某些金属结合出现显色反应，如双缩脲反应可测定含量 6.α螺旋与β折叠有什么特点？ 他们都是蛋白质的二级结构。 α－螺旋：1、每隔3.6个AA残基螺旋上升一圈，螺距0.54nm;（2螺旋体中所有氨基酸残基R侧链都伸向外侧，链中的全部C=0和N-H几乎都平行于螺旋轴;3、每个氨基酸残基的N-H与前面第四个氨基酸残基的C=0形成氢键，肽链上所有的肽键都参与氢键的形成。 β－折叠：两条或多条伸展的多肽链（或一条多肽链的若干肽段）侧向集聚，通过相邻肽链主链上的N-H与C=O之间有规则的氢键，形成锯齿状片层结构，即β－折叠片。 7.酶作为生物催化剂与非酶催化剂有何异同点? （1）酶作为生物催化剂和一般催化剂相比，在许多方面是相同的，如用量少而催化效率高。和一般催化剂一样，酶仅能改变化学反应的速度，并不能改变化学反应的平衡点，酶在反应前后本身不发生变化，所以在细胞中相对含量很低的酶在短时间内能催化大量的底物发生变化，体现酶催化的高效性。酶可降低反应的活化能（activationenergy），但不改变反应过程中自由能的变化（△G），因而使反应速度加快，缩短反应到达平衡的时间，但不改变平衡常数（equilibriumconstant）。 （2）然而酶是生物大分子，具有其自身的特性：（1）酶催化的高效性：酶的催化作用可使反应速率提高10^6～10^12倍，比普通催化剂效能至少高几倍以上。（2）酶催化剂的高度专一性：包括反应专一性、底物专一性、手性专一性、几何专一性等，即一种酶只能作用于某一类或某一种特定的物质。如糖苷键、酯键、肽键等都能被酸碱催化而水解，但水解这些化学键的酶却各不相同，分别为相应的糖苷酶、酯酶和肽酶，即它们分别被具有专一性的酶作用才能水解。（3）酶催化的反应条件温和：酶促反应一般在pH＝5～8的水溶液中进行，反应温度范围为20～40℃ 8.影响酶促反应速度的因素有哪些? a．酶浓度的影响b底物浓度的影响c．温度的影响d．酸碱度的影响e．激活剂的影响f．抑制剂的影响 9.何谓米氏常数，它的意义是什么? ①米氏常数（Km值）是酶促反应动力学中间产物理论中的一个常数，即Km＝（K2＋K3）/K1。因此Km可看作是ES形成和解离趋势的代表。在特殊情况下，Km在数值上等于酶促反应速度达到Vmax/2时的[S]，单位mol/L。Km值在K3＜＜K2时，与Ks涵义相同。 （E＋S＝＝ES→E＋P）②Km的意义：米氏方程：，当v＝Vmax/2时，Km＝[S]；Km是酶的特征常数，其大小反映了酶与底物的亲和力。 10.磺胺类药物的作用机理 答案：细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。 11.有机磷农药的毒性机理? 答案：a。有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性。有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用，积聚的乙酰胆碱对胆碱有神经有两种作用：a．毒蕈碱样作用b．烟碱样作用 b。有机磷化合物（包括有机磷杀虫剂）的作用机制，除上述酶抑制学说外，尚有：有机磷直接作用于胆碱能受体；直接损害神经元，造成中枢神经细胞死亡；抑制神经病靶酯酶，造成退行性多神经病等。 12算酶促反应为最大反应速率60%时，其底物浓度S为多少？ 13糖酵解中的调节酶有哪几个?有哪些因素调节? 酶：a．己糖激酶，b．磷酸果糖激酶，c．丙酮酸激酶； 因素：a．本身反应b．多种变构效应物的影响c．高浓度的ATP 14磷酸戊糖途径的生理意义？ 1.为各种合成反应提供主要的还原力 2.为其他代谢提供原料 15总结三羧酸循环的生物学功能。 1.释放能量合成ATP。 2.为其他代谢途径提供原料。 3.三羧酸循环生成CO2的作用。 16呼吸链中各成员排列顺序是根据什么原则确定的? ①准氧化还原电位②拆开和重组③特异抑制剂阻断④还原状态呼吸链缓慢给氧。 17化学渗透假说的主要内容是什么? ①电子传递从NADH开始，复合物Ⅰ将还原型的NADH氧化，释放出的两个电子和一个H＋质子被NADH脱氢酶上的黄素单核苷酸（FMN）接受，同时从基质中摄取一个H＋将FMN还原成FMNH2，NADH被氧化成NAD＋重新进入TCA循环； ②FMNH2将一对H＋质子传递到膜间隙，同时将一对电子经铁硫蛋白（FeS）传递给Q池中的两个辅酶Q； ③两个辅酶Q得到电子后从基质中摄取两个H＋被还原成两个半醌（QH）； ④醌在内膜中通过扩散进行穿膜循环（醌循环），两个半醌各从细胞色素b获得一个电子，并从基质中再摄取两个H＋质子，形成两个全醌（QH2）； ⑤当全醌扩散到内膜外侧时，便把两个电子传递给细胞色素c1，并向膜间隙释放一对H＋质子，本身又被氧化成半醌； ⑥当半醌扩散到接近细胞色素b时，将携带的另两个电子传递给细胞色素b，并又向膜间隙释放一对H＋，细胞色素b的一对电子又回到醌循环； ⑦细胞色素c1将接受的两个电子经细胞色素c和细胞色素氧化酶传递给氧，将氧还原成H2O； ⑧一对电子经呼吸链传递到氧时，共将基质中3对H＋泵到膜间隙，从而使膜间隙的H＋浓度高于基质，因而在内膜的两侧形成了电化学梯度。这种电化学梯度可驱动H＋通过ATP合酶复合物进入基质，每通过2个H＋可产生1个ATP。 18呼吸链有哪几种类型?其多样性有什么生理意义? ⑴NADH氧化呼吸链NADH→复合体Ⅰ→Q→复合体Ⅲ→Cytc→复合体Ⅳ→O2 ⑵珀酸氧化呼吸链 琥珀酸→复合体Ⅱ→Q→复合体Ⅲ→Cytc→复合体Ⅳ→O2 生理意义：呼吸链可将有机物氧化释放的能量来合成ATP，提供中间产物。 19脂肪酸从头合成需要哪些原料及能源物质?它们分别来自哪些代谢途径? （1）脂肪酸合成的原料：乙酰CoA 主要来源于：a，糖代谢?丙酮酸?乙酰CoA（线粒体）b，脂肪酸β－氧化?乙酰CoA（线粒体） c，氨基酸氧化分解?乙酰CoA 注：线粒体中乙酰CoA转入胞液，须“柠檬酸穿梭” （2）合成的还原力：NADPH（主要来自PPP途径） （3）有两个酶系统参与： 乙酰CoA羧化酶：催化乙酰CoA的活化，形成丙二酸单酰CoA； 脂肪酸合成酶复合体：催化以丙二酸单酰辅酶A为原料合成软脂酸。 20计算一分子软脂酸经B氧化作用后彻底分解为CO2和和H2O时，生成ATP的分子数，写出详细过程? 软脂酸＋ATP＋7NAD＋8CoASH＋7FAD＋7H2O→8乙酰CoA＋7FADH2＋7NADH＋7H＋＋AMP＋PPi 21酮体是怎样生成的?酮体的利用价值体现在哪里? 酮体是脂肪酸在肝代谢的中间产物。它的生成：肝C线粒体中具有活性很强的生成酮体的酶，可将脂肪酸B－氧化生成的乙酰CoA一部分通过三羧酸循环氧化成CO2，H2O和能量。另一部分乙酰CoA转变成酮体。 是肝输出能源的一种形式，在肝外组织细胞内重新转变成乙酰CoA供组织氧化利用。生理意义：当饥饿或血糖较低时，可代替葡萄糖成脑组织及肌肉组织的主要能源。 22写出下列符号的中文名称 23简述饱和脂肪酸β氧化的生化过程。 4步反应 （1）脱氢 （2）加水 （3）再脱氢 （4）硫解 24氨基酸脱反应产物（氨，α酮酸）有哪些去路？ 氨的去路：（1）合成尿素（2）合成谷氨酰胺（3）合成非必需氨基酸（4）合成其他含氮化合物如嘌呤碱和嘧啶碱等。 α－酮酸的去路：（1）经还原加氨或转氨生成非必需氨基酸；（2）经三羧酸循环转变成糖、脂肪或酮体。 25简述尿素循环的主要反应过程。生成一分子尿素需要多少ATP？ 主要有5大步反应：（1）1分子氨和CO2在氨甲酰磷酸合成酶的催化下生成氨甲酰磷酸，反应在线粒体基质进行，消耗2分子ATP；（2）在鸟氨酸转氨甲酰酶的作用下，氨甲酰磷酸的氨甲酰基转移到鸟氨酸上形成瓜氨酸，反应在线粒体基质中进行；（3）瓜氨酸由线粒体运至胞浆，精氨琥珀酸合成酶催化瓜氨酸和天冬氨酸缩合成精氨琥珀酸，反应在细胞质中进行，消耗1分子ATP中的两个高能磷酸键（生成AMP）；（4）精氨琥珀酸酶（裂解酶）将精氨琥珀酸裂解为精氨酸，释放出延胡索酸，反应在细胞质内进行；（5）精氨酸被精氨酸酶水解为尿素和鸟氨酸，鸟氨酸进入线粒体，可再次与氨甲酰磷酸合成瓜氨酸，重复述循环过程。1尿素合成是一个耗能的过程，合成1分子尿素需要消耗4个高能磷酸键。(3个ATP水解生成2个ADP，2个Pi，1个AMP和PPi)。 26为什么说DNA复制是半保留半不连续复制? （1）半保留即母链DNA解开为两股单链，各自作为模板按碱基配对规律，合成与模板互补的子链。子代细胞的DNA，一股单链从亲代完整地接受过来，另一股单链则完全重新合成。（2）半不连续复制是由于DNA双螺旋的两股单链是反向平行，一条链的走向为5－3，另一条链为3－5，DNA的两条链都能作为模板以边解链边复制方式，同时合成两条新的互补链。但是，所有已知DNA聚合酶的合成方向都是5’－3’，所以在复制是，一条链的合成方向和复制叉前进方向相同，可以连续复制，称为领头链；另一条链的合成方向与复制叉前进方向相反，不能顺着解链方向连续复制，必须待模板链解开至足够长度，然后从5‘－3’生成引物并复制子链。延长过程中，又要等待下一段有足够长度的模板，再次生成引物而延长，然后连接起来，这条链称随从链。因此就把领头链连续复制，随从链不连续复制的复制方式称为半不连续复制。 27DNA修复对生物体有何意义?试比较切除修复与重组修复。 DNA修复是细胞对DNA受损伤后的一种反应，这种反应可能使DNA结构恢复原样，重新能执行它原来的功能；但有时并非能完全消除DNA的损伤，只是使细胞能够耐受这DNA的损伤而能继续生存。 切除修复和重组修复的区别在于，切除修复完全消除了DNA损伤，而重组修复不能完全去除损伤，损伤的DNA段落仍然保留在亲代DNA链上。 28.试述原核细胞DNA的复制过程。 在DNA复制过程中，首先是原DNA双螺旋的两条多核苷酸链之间的氢键断裂，双链解开并分为两股单链。然后，每条单链DNA各自作为模板，以三磷酸脱氧核糖核苷(dNTP)为原料，按照碱基配对规律(A与T配对，G与C配对)，合成新的互补链。这样形成的两个子代DNA分子与原来的亲代DNA分子的核苷酸顺序是完全相同的。在此过程中，每个子代DNA分子的双链，一条链来自亲代DNA，而另一条链则是新合成的。这种复制方式称为半保留复制。由于DNA在代谢上的稳定性和复制的忠实性，经过许多代的复制，DNA分子上的遗传信息仍可准确地传给子代。 关于血型的知识 人类的血型可以大体上分为四种：A型、B型、AB型、O型。 要理解这几种血型，就必须得掌握“抗原”与“抗体”这样一组概念。目前大家都比较
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