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点击上方蓝色小医院 我院骨一科（脊柱外科）近期频传喜讯，在“医院最强科室推荐”评比活动中，入选“医院最强科室”脊柱外科榜单。 近日，在我院院长、骨科专家李志忠教授的指导下，骨一科陈子华主任带领团队顺利为一名上颈椎畸形外伤后致四肢不全瘫的患者实施了个性化高难度手术，目前类似的高难度手术已独立完成2例，上颈椎手术在我院脊柱外科已然成为常规手术。 我院脊柱骨科入选“医院最强科室推荐”榜单患者黄先生，42岁，既往长期颈部疼痛伴头晕乏力，未予以重视，未做特殊诊治，今因不慎摔跤伤及颈部致四肢不全瘫，伤后来我院就诊。患者入院检查后，结果显示头部向左侧歪斜，颈部活动受限，双侧耸肩肌力2级，左侧屈伸肘肌力1级，右侧屈伸肘肌力2级，左侧握力0级，右侧握力1级，双下肢肌力3级，四肢肌张力正常，双上肢及胸骨角平面以下痛觉过敏；入院后急查颈椎CT及颈椎MR检查，考虑诊断：颈脊髓多段挫伤并四肢不全瘫；上颈椎先天畸形（先天性寰枕融合、先天性颈2、3椎体融合）并寰枢关节半脱位。 颈椎CT示：先天性寰枕融合、先天性颈2、3椎体融合、寰枢关节半脱位颈椎MR示：脊髓多段挫伤、颈椎管狭窄随后，医护人员对患者予以颅骨牵引制动，脱水，激素冲击等治疗，经保守治疗效果欠佳，手术指征明确，患者及家属强烈要求手术治疗。由于上颈椎手术难度大，风险高，患者合并上颈椎畸形使得手术难度及风险更为加大，稍有不慎则极有可能危及患者生命。 陈子华主任仔细分析患者病情，组织科内团队讨论，详细阅读患者的相关影像学检查，仔细测量术中所需数据，反复演练术中可能遇到的困难及对策。出于对该患者上颈椎畸形个体化差异的考虑，陈子华主任对手术方案的制定与选择慎之又慎，最终制定个性化手术方案，并向家属及家属详细告知病情、手术风险、手术治疗的必要性及预后情况，患者及家属对我院骨一科的技术水平及服务质量十分信赖并同意接受手术治疗。 术中情况：椎管扩大减压、寰枢椎复位满意、固定牢靠12月20日，陈子华主任带领团队成功为该患者实施经后路寰椎后弓部分切除减压、颈椎管狭窄颈2-6椎板开窗减压、寰枢关节半脱位复位钉棒系统内固定术。手中见患者上颈椎明显不稳，寰枕融合，颈2、3椎体融合，陈子华主任及手术团队凭借多年的脊柱外科经验，克服了重重困难，经后路显露、减压、复位、置钉固定，步步为营，谨慎操作，脊髓减压充分，经透视见寰枢椎脱位已复位，固定牢靠，经近3小时顺利完成该手术。 术后X线检查示：内固定固定良好，复位满意颈椎CT示：椎管减压充分、寰枢关节半脱位恢复正常 术后第3天，患者即佩戴支架保护下遵嘱下床活动，四肢肌力较术前均有恢复，四肢及躯干痛觉过敏明显缓解，目前患者恢复良好，自觉症状较之前明显改善，现已康复出院。 近年来，我院脊柱外科在陈子华主任带领下，脊柱微创手术取得了许多经验及不错的成绩，目前科室常规开展上颈椎手术、颈椎前后路手术、退变性脊柱侧弯矫形术、强直性脊柱炎并骨折脱位手术、脊柱肿瘤及脊柱结核高难度手术，微创经椎间孔镜下椎间盘突出摘除术、微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）、微创经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松胸腰椎病理性压缩性骨折、微创治疗胸腰椎爆裂骨折等微创手术。近五年，我科负责主持及完成八项市科研项目，其中获得市科技进步奖二等奖二项，三等奖一项，在省级以上刊物发表骨科学术论文三十余篇。连续两年成功申办河源市首个国家继续教育项目“粤东北地区脊柱脊髓损伤论坛”。此次入选“年医院最强科室推荐”榜单再次彰显科室实力及影响力。科室咨询文/图：易燕斌 编辑：吴珊王韬 长按二维医院 医院 医院
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