对于运动神经元病的患者朋友们来说,虽然目前还没有良好的治疗方法能够帮助运动神经元病患者完全康复,但是延缓病情的发展也至关重要,治疗的同时需要做好心理护理、健康饮食、合理服药、康复训练这几方面的工作。

心理护理

ALS缺乏特异性治疗手段,在整个病程中,病情持续进展,临床表现复杂,给患者及其家属带来了巨大的心理负担,往往会导致焦虑、抑郁、失控感等消极情绪,相关研究发现,ALS患者若存在焦虑抑郁情绪,会导致其生活质量低下,可能会加速病情进展,当患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感及对治疗方案的不信任感,首先需要与患者及家属、照料者建立良好的沟通渠道;减少环境中的不良刺激;通过心理干预,让患者有良好的睡眠情况。

健康饮食

随着ALS的进展常伴随着患者的营养不足和脱水,这其中的多方面的原因包括球部肌肉无力、吞咽困难、把食物送到嘴里的上肢肌肉无力及机体的高代谢状态。建议对ALS患者定期对体重、吞咽速度、呛咳次数、食物形态进行评估,发现早期的吞咽困难,对于进食困难或伴有其他原因导致进食量小的患者,应及时补充热量,进行合理的营养搭配来尽可能地减少蛋白质的分解与排除,从而增加蛋白质的合成量,这样使患者的防御能力增强,可以有效的防止其他并发症的出现。此外,越来越多的证据提示高碳水化合物高热量饮食存在改善肌萎缩侧索硬化生存率的益处,除了避免过耗、保证营养外,还要注意补益有度。

合理服药

现阶段治疗研究的发展方向包括神经保护剂、抗兴奋毒性药物、神经营养因子、抗氧化和自由基清除剂、干细胞和基因治疗等方面。中医药治疗也有助于延缓病情的发展。

康复训练:

功能锻炼

适当进行有针对性的锻炼,要少量多次进行,掌握好运动的力度,有针对性去选择运动部位及肌肉,当肌肉出现酸胀感和疼痛时适当做一些按摩,运动时做好防护设施,运动时有家人陪伴或使用助行器,一定要严防患者摔倒,否则会导致病人病情加重。

吞咽障碍的训练

进餐中指导患者保持下巴向下的位置,以刺激吞咽动作,选择小而薄的勺子进食,食物以15-20ml一口量以健侧进食,太多易造成食物残留误吸,过少则达不到刺激的程度,同时要给予充分的咀嚼和吞咽时间,若有呛咳发生,可拍背、腹部挤压及抽吸等。进食时体位极为重要,由于患者呕吐发射减弱,故进餐时应该协助患者坐直或至少仰卧位30度以上,患者下肢垫枕头,饭后保持坐位30分钟,要查看口腔是否有食物残留,并作口腔护理,防止口腔感染。

呼吸康复训练

1.进行腹式呼吸训练:让患者取仰卧位,护理人员将双手放在其上腹部,让患者用鼻吸气,同时用力鼓起腹部,让患者用鼻呼气,同时收缩腹部,在患者处于呼气末时,家属及护理人员可用双手轻轻地按压其上腹部,协助其收缩腹部,促进其膈肌上抬。让患者每天进行3~4次训练,每次训练持续的时间为5min。

2.进行咳嗽训练:让患者先进行3次腹式呼吸。在患者进行第3次腹式呼吸的深吸气末让其屏气3~5s,然后让其进行2~3次短促而有力的咳嗽,让患者在咳嗽时收缩腹肌,避免劳累及过度换气。

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