患者王XX，男，82岁，既往高血压病史，因“行走后双下肢酸胀沉重感10年，加重伴双下肢麻木疼痛3年。”于神经外科王志刚主任门诊就诊，王志刚主任详细询问病史并查体：患者10年前开始出现长距离行走后双下肢酸胀沉重感，起初可行走米左右，无腰部疼痛，无二便费力，症状进行性加重，医院就诊，行相关检查（资料丢失），诊断为“腰椎间盘突出”，未进一步治疗；3年前症状明显加重，开始出现行走后双下肢麻木疼痛，并酸胀无力，下蹲或坐位休息后缓解，可继续行走，行走距离逐渐缩短，多次于外院就诊，因高龄及手术风险等因素，未行手术治疗；3个月前开始出现腰骶部伴双下肢症状，最长行走30米左右，平时活动基本需轮椅辅助。慕名于王志刚主任门诊就诊。入院后给予系统术前检查，结果显示腰椎椎管狭窄（L3/4、L4/5椎间盘突出，L4椎体前滑脱），与查体相符。骨密度测定显示Z值为-1.9，骨质疏松较重。王志刚主任团队综合入院检查资料，制定综合治疗方案，并向患者及家属讲明，最终确定行腰椎微创手术（OLIF+经皮椎弓根螺钉内固定）。团队成功为患者实施了微创手术。术后第二天即佩戴腰围下地活动，间歇性跛行症状消失，恢复良好，对手术效果非常满意。术前及术后影像结果比较如下：

OLIF作为一种微创新技术年应用于临床，年引入国内，医院逐渐开展。医院（青岛）神经外科王志刚主任带领专业组成员已成功为多例单节段及双节段腰椎间盘突出并椎管狭窄的患者实施OLIF手术，手术均取得满意效果。

OLIF的优点在于：①手术切口小，时间短，出血少，疼痛轻，住院时间较短，花费相对较低，术后恢复快。②不破坏椎间关节、脊柱韧带、肌肉等结构，保持腰椎稳定性；③手术不进入椎管，避免了对椎管内硬膜、神经的干扰；④可使用较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡；⑤不需钉棒固定，植入物少，感染风险低。

经皮椎弓根内固定术是目前临床上应用比较广泛的椎弓根微创内固定技术，较之传统开放椎弓根螺钉技术而言，其具有创伤小、出血少、手术时间短、患者恢复快等优势。因为经皮椎弓根螺钉技术，在C臂引导下进行置钉，每一步都有精确影像学资料，所以置钉准确率甚至比以往开放徒手置钉的精确度更高，目前被广泛应用于椎体骨折以及腰椎退变等手术中。

医院（青岛）神经外科在王志刚主任医师带领下于年成立山东半岛第一个独立的神经外科脊柱脊髓专业组，在各种神经脊柱脊髓疾病诊治方面积累了丰富的经验。该专业组坚持采用微创显微手术和维护脊柱稳定相结合的理念，所有脊柱脊髓疾病均在显微镜或内镜（如椎间孔镜）下完成，将神经外科显微技术和脊柱内固定技术有机结合，达到既解除患者病痛又维护脊柱稳定的完美效果。科室目前拥有高倍显微镜、神经导航、神经电生理监测等高端技术设备，准备再添手术利器“手术机器人”，使得手术操作更加精细，极大的提高治疗效果，更好的为广大患者服务。

神经脊柱脊髓专业组处理的神经脊柱脊髓疾病谱：

?脊柱退行性疾病：颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、黄韧带骨化等；

?脊柱脊髓肿瘤：颅颈交界区肿瘤、髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、脊柱肿瘤（原发性肿瘤和转移瘤）等；

?颅颈交界区畸形：小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、寰枢椎脱位、颅底凹陷等

?脊柱脊髓外伤；各种脊柱骨折、脊髓神经损伤；

?脊髓血管性疾病：脊髓海绵状血管瘤、脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、脊髓动脉瘤等；

?其他：脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊肿、脊髓拴系等；

王志刚主任医师门诊时间：周一上午

黄德章副主任医师门诊时间：周五上午

联系人：王志刚（神经外科主任）

黄德章（神经脊柱脊髓专业组组长）

郭文强