当腰椎管狭窄同时出现以下情况时，需要立即手术：

1.患者行走后出现腰痛、腿痛，症状较为明显，严重影响患者的日常生活，并且经过正规的保守治疗，症状无法缓解需要进行手术治疗；

2.间歇性跛行逐渐加重，对于跛行距离小于米的患者，建议进行手术治疗；

3.患者出现明显的神经机能缺失，包括大小便功能障碍、肢体肌力下降等，建议进行手术治疗。