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患者女性49岁,不能长距离行走

否则就会出现双下肢酸困、麻木,伴随无力症状

这样的情况已经持续两年多了

采取过多种保守治疗措施,但收效甚微

接诊这名患者后,经过详细的影像学检查

发现患者的腰4-5椎管狭窄,主要是黄韧带肥厚及关节突增生造成

鉴于这种情况,我们建议患者采用脊柱内镜减压微创手术治疗

因为是双下肢症状

所以采取后路单入双减的技术

即:从腰4-5一侧椎板间进入椎管,同侧做腰4椎板下沿及腰5椎板上沿部分骨质的磨除,及上下关节突内缘的磨除,中线部分磨除棘突根部部分骨质,对侧磨除部分关节突骨质,再咬除减压范围的黄韧带,以做到狭窄椎管的彻底减压。

减压后的镜下视野,由同侧看到对侧

术后三天效果良好,原症状消失,步态正常,感觉轻松。

最近患者又发来了行走的视频,这时距手术时已经过去7个月了。患者自觉现在双下肢无疼痛、困张、麻木等不适症状,可以长距离行走(米)而没有不适反应。

后方单侧入路双侧减压技术属经典的治疗椎管狭窄的手术技术,应用脊柱内镜后,创伤更小,恢复更快,疗效确切。

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张德辉

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