（一）

1.背景：A.甲状腺乳头状癌

　　B.甲状腺滤泡状癌

　　C.甲状腺髓样癌

　　D.甲状腺未分化癌

　　E.乳头状癌传统分型

　　问题1.甲状腺癌最常见的类型是

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答案：A甲状腺癌中乳头状癌的比例逐年上升，约占全部甲状腺癌的90%

　　问题2：甲状腺癌中恶性程度最高的是

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答案：D甲状腺癌中恶性程度最高的是未分化癌，约占3%，发现后半年内死亡及复发率极高

　　问题3：起源于滤泡旁细胞的甲状腺癌是

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答案：C髓样癌来源于滤泡旁降钙素(calcitonin)分泌细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好

　　2.背景：

　　A.手术

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.内分泌治疗

　　E.碘治疗

　　问题1.分化型甲状腺癌治疗优先选择的是

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答案：A分化型甲状腺癌，只要没有手术禁忌症，优先选择手术治疗

　　问题2.分化型甲状腺癌，术后出现肺部转移，优先选择的治疗是

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答案：E分化型甲状腺癌，对碘治疗比较敏感，术后出现肺部转移时最佳选项是碘治疗

　　问题3.甲状腺全切术后需要长期治疗的是

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答案：D甲状腺癌术后需要长期服用左甲状腺素钠片治疗，也属于内分泌治疗

　　3.背景：A.甲状腺腺叶切除

　　B.甲状腺腺叶+峡部切除

　　C.甲状腺全切除

　　D.甲状腺部分切除

　　E.甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫

　　问题1.甲状腺癌一般不采用的手术方式是

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答案：D甲状腺癌手术切除的最小范围是腺叶切除，一般做部分切除是不够的

　　问题2.分化型甲状腺癌伴淋巴结转移，最合适的手术方式是

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答案：E分化型甲状腺癌伴淋巴结转移，有淋巴结转移，要做淋巴结清扫。一般需要全切，便于术后碘治疗，减少术后复发率

　　问题3.对于局限于甲状腺腺体内的单发甲状腺乳头状癌，直径小于2cm，无其他高危因素，最好的手术方式是

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答案：B对于局限于腺内的低危甲状腺乳头状癌，做患侧叶+峡部切除就够了

（二）

1、③下列是PICC禁忌证的是

　　A、早产儿

　　B、肘部静脉血管差

　　C、长期输液患儿

　　D、肠道外营养

　　E、缺乏外周静脉通路

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答案：BPICC的禁忌证是肘部血管条件差;穿刺部位有感染或损伤;血小板明显减少或有凝血障碍者。

　　2、③光疗最常见的副作用是

　　A、腹泻

　　B、发热

　　C、皮疹

　　D、溶血

　　E、青铜症

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答案：B光疗最常见的副作用是发热，这是由于荧光灯的热能所致。

　　3、③可以引起新生儿高胆红素血症的药物是

　　A、维生素K3

　　B、水合氯醛

　　C、异丙嗪

　　D、氯霉素

E、吗啡

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答案：A维生素K3、磺胺可以引起新生儿高胆红素血症。

　　4、③蓝光疗法的适应证为

　　A、新生儿硬肿症

　　B、新生儿破伤风

　　C、新生儿颅内出血

　　D、新生儿败血症

　　E、新生儿高胆红素血症

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答案：E蓝光疗法的适应证为新生儿高胆红素血症，主要作用是使未结合胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，而易于从胆汁和尿液中排出体外。

（三）

一、A1

　　1、①新生儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠

　　A、适宜的环境温度

　　B、棕色脂肪的产热作用

　　C、足够的母乳摄入

　　D、自发的肢体活动

　　E、汗腺发育差，散热少

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答案：B新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，产热主要靠棕色脂肪的代谢。

　　2、①早产儿有呼吸暂停，主要是因为

　　A、肺泡数量相对少

　　B、呼吸中枢相对不成熟

　　C、肺泡表面活性物质少

　　D、肋间肌肌力弱

　　E、膈肌位置高

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答案：B早产儿由于呼吸中枢相对不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。

　　3、①新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在

　　A、抗A、抗B的IgA

　　B、抗A、抗B的IgG

　　C、抗B的IgD

　　D、抗A、抗B的IgE

　　E、抗A的IgM

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答案：BABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%在第一胎可发病。

4、①胎儿肺表面活性物质大量产生的时间为

　　A、胎龄16周

　　B、胎龄20周

　　C、胎龄26周

　　D、胎龄32周

　　E、胎龄36周

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答案：E肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，在孕18～20周开始产生，缓慢增加，35～36周时迅速增加。

　　5、①新生儿破伤风杆菌属

　　A、革兰阴性需氧菌

　　B、革兰阴性厌氧菌

　　C、革兰阳性需氧菌

　　D、革兰阳性厌氧菌

　　E、化脓性厌氧菌

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答案：D破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、尘埃和人畜粪便中。

　　6、①新生儿的室内温度是

　　A、16～18℃

　　B、18～20℃

　　C、20～22℃

　　D、22～24℃

　　E、24～26℃

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答案：D新生儿房间温度应保持于22～24℃，湿度55%～65%，空气清新，通风良好。冬季环境温度过低时可引起新生儿(特别是低体重儿)体温不升，影响代谢和血液循环，应注意保暖。另经临床验证，新生儿病室内温度保持在22～24℃时最适宜。

　　7、①关于极低出生体重儿的叙述正确的是

　　A、出生体重不足g

　　B、出生体重不足g

　　C、出生体重不足g

　　D、出生体重不足g

　　E、出生体重不足g

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答案：B出生体重不足克称为极低出生体重儿;出生体重不足克称为低出生体重儿。

　　8、①引起新生儿败血症最常见的病原菌是

　　A、肺炎球菌

　　B、葡萄球菌

　　C、铜绿假单胞菌

　　D、脑膜炎双球菌

　　E、溶血性链球菌

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答案：B新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。

　　9、①新生儿败血症出生后感染的主要途径是

　　A、口腔黏膜

　　B、胎膜早破

　　C、脐部和皮肤

　　D、泌尿道

　　E、吸入羊水

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答案：C产时感染多因产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。

　　10、①新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是

　　A、肠道病毒

　　B、链球菌

　　C、大肠埃希菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、肺炎球菌

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答案：C胎儿通过羊水感染以革兰阴性杆菌如大肠埃希菌为主。

　　11、①新生儿颅内出血主要是由于

　　A、高热

　　B、缺氧和产伤

　　C、过期产

　　D、低钙血症

　　E、新生儿黄疸

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答案：B新生儿颅内出血的病因在早产儿中以缺氧多见，在足月儿中以产伤多见。

　　12、①新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑

　　A、新生儿肝炎

　　B、新生儿溶血病

　　C、先天性胆管闭锁

　　D、新生儿败血症

　　E、母乳性黄疸

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答案：B新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑病理性黄疸，而新生儿溶血病是新生儿病理性黄疸最常见的原因。

　　13、①早产儿肺泡表面活性物质缺乏易发生

　　A、窒息

　　B、肺透明膜病

　　C、肺不张

　　D、坠积性肺炎

　　E、肺水肿

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答案：B新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。常见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。

　　14、①ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于

　　A、母亲为O型，新生儿为A型

　　B、母亲为A型，新生儿为B型

　　C、母亲为B型，新生儿为A型

　　D、母亲为A型，新生儿为O型

　　E、母亲为AB型，新生儿为O型

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答案：AABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于母亲为O型，新生儿为A型或B型

　　15、①非感染性病理性黄疸中最常见的病因是

　　A、药物性黄疸

　　B、新生儿溶血病

　　C、先天性胆道闭锁

　　D、胎粪延迟排出

　　E、母乳性黄疸

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答案：B新生儿溶血病是非感染性病理性黄疸中最常见的病因。

　　二、A2

　　1、①一新生儿胎龄39周，出生体重g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的12百分位，该新生儿是

　　A、早产儿、大于胎龄儿

　　B、早产儿、适于胎龄儿

　　C、足月儿、小于胎龄儿

　　D、足月儿、适于胎龄儿

　　E、足月儿、大于胎龄儿

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答案：D足月儿——指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于g，属于正常体重;在同胎龄儿平均体重的10%～90%，属于适于胎龄儿。

　　三、B

　　1、①A.缺氧、产伤为常见原因

　　B.以全身中毒症状为特征

　　C.进行性呼吸困难，发绀

D.牙关紧闭，苦笑面容

　　E.皮肤发凉，发硬

　　1、新生儿肺透明膜病的典型症状是

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答案：C呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。

　　2、新生儿颅内出血的常见原因是

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答案：A缺氧、产伤为新生儿颅内出血最常见原因。