胸椎管狭窄症是一类高致残性疾病，被脊柱外科医生将胸椎手术视为手术的“雷区”。保守治疗效果差，手术风险极大，极易出现脊髓损伤，导致瘫痪，为脊柱外科复杂程度最高、风险性最大的手术之一。

近日，医院，骨科团队成功为一位胸椎管狭窄症患者，成功实施高位胸椎后纵韧带骨化切除固定、脊髓环形减压、去后突、融合术。术后患者麻木、乏力明显改善。

56岁胸椎管狭窄症患者

56岁的吴阿姨于半年前无明显诱因出现腰背部及双下肢疼痛，每当劳累后病情加重，伴腹部束带感，一直怀疑是腰椎病作怪。可随着时间的推移，她的症状越来越重，夜间疼痛越发明显，下肢乏力及麻木情况日趋严重，已经影响到了睡眠及日常生活。

在1个月前吴阿姨腰背部及双下肢疼痛加重，伴双裸足灼热感，就诊于我院骨科，曾宪发主任为患者做了详细检查，诊断为：胸椎管狭窄症（后纵韧带骨化）。

术前影像片

骨科曾主任说“胸椎管狭窄症一旦确诊应尽早手术治疗，一旦脊髓出现变性则预后不佳，且易造成完全瘫痪。”

胸椎管狭窄至今尚无有效的非手术疗法，尽早手术减压是解除压迫、恢复脊髓功能的惟一有效方法。但胸椎后路减压手术在脊柱外科领域属于风险大难度高的手术，稍有不慎就可能损伤脊髓导致瘫痪。

患者核磁片

挑战极限，骨科团队完成高难度手术

骨科脊柱团队专家经过反复讨论，根据患者的特殊情况，详细查体，制定了科学的手术方案及手术预案，对手术中的每一个可能出现的情况作了周密的分析与部署。

手术中

术中，骨科脊柱团队采用我院：超声骨刀、自体血回输机、术中导航等技术，在曾主任带领下，为患者完成了胸椎管狭窄症高位胸椎后纵韧带骨化切除固定、脊髓环形减压、去后突、融合术，主刀医生小心翼翼地去除了患者神经压迫，重建了胸椎椎结构，最大限度保留胸椎椎功能。

在这一天，骨科脊柱团队挑战了五个极限：手术难度极限，身心及体力极限，团队合作的极限，手术时间的极限，手术室的极限！

此次胸椎管狭窄症手术风险极大，术前患者、家属及医生都很担心，但最终在曾主任的带领下手术顺利完成。术后患者腰背疼痛、麻木、乏力等症状有了明显改善。

重建了胸椎椎结构

胸椎管狭窄手术潜在风险

1、胸椎后路减压手术在脊柱外科领域属于高风险手术，手术后截瘫发生率很高（50%）。

2、患者存在神经压迫严重、病程长等不利因素，出现手术后上延性水肿、再灌注损伤，导致患者丧失生命、高位截瘫的风险极大，且此风险不能通过医师手术技巧或药物使用有效预防。

3、手术后引流不畅或肌肉渗血，手术区域血肿形成。导致神经脊髓受压，出现截瘫症状，即使积极实施血肿清除二次手术，预后不良。

胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄，所引起的相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因80%以上与胸椎黄韧带骨化有关。

如果不治疗，胸椎管狭窄症属于高致残疾类疾患。可以发展为严重的、不可逆转的感觉、运动障碍、甚至高位截瘫风险。

骨科梁伟医生表示，“事实上，在过去胸椎管狭窄手术都是脊柱手术的禁区，即使是现在，由于风险极高，难度极大，也很少有专家愿意做这方面的手术。”

也正是因为承担了别人不愿意承担的风险，付出了别人不愿意付出的努力，我院骨科才取得了骨科疾病方面更好的疗效，高居京东地区先进水平，也得到了患者最大的信任。在未来这些精湛的技术和丰富的经验一定能让更多的患者拨云见日，重获新生。

骨科脊柱外科中心

医院骨科脊柱外科专业组创建于年，是骨科重要组成部分，在科主任、专业组长曾宪发主任带领下，现已发展成为技术力量雄厚、总体水平居国内领先、综合实力强大、医疗设施齐全、人才梯队合理，融医教研及康复为一体的专业学科。院内拥有术中导航系统、三维C臂、超声骨刀、碳纤维手术床，引进北京天智航天玑手术机器人；医院、北医三院、医院脊柱外科联盟。

脊柱外科中心勇于创新，开展大量新技术新疗法，逐渐形成了脊柱脊髓损伤及创伤、脊柱退行性疾病、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤、脊柱微创等五大特色。尤以脊柱脊髓损伤和脊柱退变为特点研究,手术技术走在全国前列。

收治范围涵盖脊柱外科各个领域，包括颈椎病、颈脊髓损伤、外伤骨折脱位；胸椎管狭窄，黄韧带及后纵韧带骨化；复杂腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎骨折；脊柱肿瘤、结核；各类脊柱畸形及翻修手术；脊柱微创，椎间孔镜、射频消融、镜下融合、小切口间盘摘除、PVP、PKP等。目前已完成千余例脊柱外科手术，取得了优良的治疗效果。

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