腰椎椎管狭窄

腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。

发病的原因有先天发育性及后天继发性。先天性椎管狭窄,大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。

椎管狭窄患者可有长期腰骶部痛、腿痛病史,双下肢渐进性无力、麻木,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,性生活障碍,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

“间歇性跛行”是本症的临床特征,表现为安静或休息时常无症状,直立或行走时,下肢有逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以至于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短,严重影响患者的生活和工作。

出现以医院行腰椎X线片、腰椎CT、腰椎MRI等检查以明确诊断。

腰椎管狭窄大多数可用非手术方法治疗,包括以下方法:

1.适当休息,避免腰部受到风、寒侵袭,注意睡床的软硬度要适中,佩戴腰围;

2.避免腰部长时间处于一种姿势,久站久坐要注意多做腰部活动;

3.正确用腰:搬抬重物时应先下蹲,侧身起床和卧床;

4.体育锻炼:可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,包括:?直腿抬高锻炼:平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。?仰卧位拱桥式背伸肌锻炼:仰卧于床上,双脚掌、双肘部、后枕部着床,小腿与床垂直用力,使身体其他部分离床拱起像拱桥一样;

5.热水袋外敷、激光、针灸、推拿按摩;

6.药物治疗:外用膏药,口服消炎止痛药、营养神经药等;

手术治疗适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者。手术方法包括硬膜外激素注射治疗、椎板切除减压、神经根减压和内固定融合与非融合等。手术能很快缓解造成跛行的腿部疼痛、麻木,同时腰背部疼痛也会有不同程度的缓解。

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