脊椎管狭窄症多发生在腰椎和颈椎，相比我们所熟知的颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性变，胸椎管狭窄症较少见。但随着诊断技术的发展和认识水平的提高，确诊的病例逐渐增多。

如果你注意观察的话，相信一定于遇到过这样的情形：步入中年的人经常会抱怨自己腿麻、无力、僵硬。如果观察他走路的姿势的话，会发现症状是很明显的，有的人只能使用拐杖或弯腰驼背的走路。但是，你知道吗，对于病情严重的人而言，这才只是开始。有的人会随着病情发展，出现腰背痛、跛行、胸闷等症状，甚至会出现大小便失禁。

也许你会觉得这是人上了年纪之后功能退化的结果，但是，你或许不知道，这些症状是胸椎椎管狭窄症的典型表现。随着人口老龄化逐步递增，本病的发生也越来越多。

胸椎管狭窄症指的是先天性或后天退变因素等导致的胸脊髓及神经根受压导致相应的临床症状和体征的疾病，多见于中年男性。

临床上，很多胸椎椎管狭窄症患者会被误诊为腰椎间盘突出而耽误治疗，往往在病情加重，严重影响生活和工作的时候才被高度重视，到医院全面检查才查出致病原因，但是却耽误了最佳的治疗时机。

胸椎管狭窄症主要表现为脊髓受压的一系列上运动神经元受损临床表现，隐匿起病，逐渐加重，早期仅感觉行走一段距离后，下肢无力、发僵、发沉、不灵活等，一般没有明显的下肢疼痛麻木，休息片刻又可继续行走，我们称之为脊髓源性间歇性跛行，这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛、麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行有显著不同。

随病情进展，出现踩棉花感、下肢活动僵硬、行走困难、躯干及下肢麻木、胸腹部有束紧感或束带感、胸闷腹胀及呼吸困难，大小便困难、尿潴留或失禁，性功能障碍等，严重的可出现瘫痪。

值得注意的是许多胸椎管狭窄症的患者同时合并颈椎病或腰椎退行性疾病，往往会造成疾病的漏诊或误诊，因为脊髓的损伤多数是不可逆的，建议出现上述症状的患者医院就诊，以免贻误最佳诊疗时机。

首先，明确诊断。如果生活中出现上下肢麻木、无力、僵硬等症状，医院检查，做影像学检查，明确是不是胸椎椎管狭窄症。

其次，及时治疗。一旦确诊为胸椎椎管狭窄症，且症状明显，已经影响到工作和生活的话，建议患者应及时进行手术，否则一旦脊髓变性，将有严重后遗症。

最后，注意保养。对于经过手术治疗的胸椎椎管狭窄症患者而言，应该保证充足的休息，正常饮食，同时注意补充营养，增强体质。

对退变性胸椎管狭窄，目前尚无有效的非手术疗法，手术减压是解除压迫恢复脊髓功能惟一有效的方法。因此，诊断一经确立，即应尽早手术治疗，特别是脊髓损害发展较快者，应尽快手术。保守治疗，包括推拿、按摩、针灸等，不仅效果小，如果手法不得当还会加重病情。

由于胸脊髓特殊的解剖和生理特点，导致该疾病的手术风险要比颈椎、腰椎相关疾患的手术风险高不少，尤其是它的致瘫率。手术的风险与其病程长短、病情轻重、椎管狭窄的位置及程度以及具体的致病因素等密切相关。胸椎狭窄症患者的病程越长，术后疗效越差，所以一旦确诊应该尽早就诊。

副教授

副主任医师

出诊时间周二下午、周三下午擅长疾病

1.胸椎管狭窄症（胸椎黄韧带骨化、胸椎后纵韧带骨化、胸椎间盘突出或钙化）

2.退变性脊柱疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等）