摘要：

本文讲述了一位患有“恶性软组织肿瘤”的儿童女性患者。患儿入院前三个月出现了臀部疼痛，医院诊治后未见明显好转，到我院检查后确诊为恶性软组织肿瘤，遂行后路骶尾骨巨大软组织肿瘤切除术。治疗后患儿目前一般情况良好，生命体征平稳，切口愈合好。

女，7岁

恶性软组织肿瘤

年10月

后路骶尾骨巨大软组织肿瘤切除术

入院治疗51天

患儿一般情况良好，生命体征平稳，切口愈合好

一、初次面诊

记得在那年，有一位使我印象深刻的患儿，她的年龄只有七岁，在父母的配同下来到诊室，一进门患儿父亲就着急的说：“医生，您快帮我看看吧，我女儿三个月前出现了臀部疼痛，医院就医，医生开了点药没有效果，医院检查，做了臀部栓塞术后效果也不好，经过了解听说你们科室对这方面的病看的比较好，就赶紧带着我女儿来了，您帮我看看这到底是怎么回事吧。”我赶忙安慰道：“您先别着急，我先给孩子做个查体检查。看看孩子具体是什么情况吧。”

随后我给患儿进行了查体检查，我发现患儿左侧腹股沟区域可见介入穿刺术区，局部辅料完整。右侧臀部可见局部巨大隆起。可触及一18cm×16cm大小肿物，触之质硬，无活动度，有压痛。检查完后我对患儿父母说：“孩子目前的情况很不好，需要立即入院完善相关检查后，再进行治疗，可能会进行手术切除，你们做好心理准备，我也一定会全力以赴的去帮助孩子尽早的恢复健康。”患儿父母听了我的一番话后随即去办理了入院手续。

二、治疗经过

待患儿入院后，完善相关检查，CT、MRI提示:椎管内骨盆、骶骨占位性病变。经科室会诊后考虑为软组织肿瘤的可能最大，决定给患儿进行后路骶尾骨巨大软组织肿瘤切除术。同时，就手术可能出现的风险，如出血量的评估、手术入路的选择、肿瘤血供的阻断、术前肠道准备、术中及术后并发症的评估及防治措施等进行了讨论。与患儿父母详细沟通后，患儿父母表示一定会尽全力配合。

上图为患儿入院时MRI检查结果

经家属同意后，决定在10月2日上午给患儿进行手术，麻醉满意后，俯卧位，常规骨盆、臀部术区消毒铺巾，沿腰骶部纵切至尾骨尖后转向右侧臀纹处做“L”行切口。长约26cm，逐层切开皮肤、皮下、筋膜、肌肉。术区皮下可见到白色肿瘤组织迂曲分布、肿瘤组织混杂于正常脂肪以及肌肉组织内。没有明显边界及包膜，肿块巨大，直肠、膀胱、骶孔、坐骨神经内及周围均被肿瘤组织包绕。

自骶骨中线向两侧逐步剥离肿块，以骨刀自骶3椎体基底部断部分骶骨，可见骶管扩张明显，自骶管截面可见椎管内白色肿瘤组织，自骶管内逐步切除剥离肉眼可见的肿瘤组织。然后逐步分离直肠、膀胱、骶孔、坐骨神经周围肿瘤组织。切除肉眼可见的肿瘤组织。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后患儿安返病房，术中病理结果回示：梭形细胞呈束状、漩涡状排列，考虑恶性软组织肿瘤。

三、治疗效果

患儿手术过程顺利，肿瘤切除完整。患儿现一般情况良好、生命体征平稳，切口愈合好，顺利出院，后续定期复查，警惕复发。患儿恢复时期离不开父母的精心陪伴以及医护人员的照顾，看到患儿恢复的很好我也是打心眼里为她感到高兴。

四、注意事项

1、患儿在饮食方面应注意饮食营养，多吃蔬菜、水果以及蛋白含量较高的食物，例如：豆类和肉类以及鸡蛋和牛奶。忌生冷、辛辣。

2、出院后继续口服药物对症治疗，行患儿功能恢复性锻炼。

3、注意休息，避免激烈运动，应劳逸结合，避免过度紧张。

4、保持心情舒畅，规律作息，提高身体免疫力，预防疾病。

5、定期复查，建议出院3-4周时来院首次复诊。不适随诊。

五、个人感悟

结合本案，该患儿因右臀疼痛到我院就诊，经检查后被确诊为恶性软组织肿瘤，经科室会诊后决定给患儿进行后路骶尾骨巨大软组织肿瘤切除术，患儿父母也表示会尽全力配合。好在手术过程顺利，患儿的瘤体切除完整，术后患儿在父母的精心照料下以及医护人员的照顾下恢复迅速，待患儿切口愈合良好后顺利出院，定期复查和随访。

恶性软组织肿瘤对患儿的危害主要是表现为皮肤的改变、骨骼和血管的病变以及神经系统的一些病变的发生。治疗上需要根据神经纤维瘤不同的类型、病变的范围以及并发症的轻重而决定相应的手术、药物等综合性的治疗。

在日常生活中，患儿在饮食上没有特别的要求和限制。当然，平时饮食中多吃一些含维生素c的水果青菜，对于身体是有好处的。比如白菜、芹菜、菠菜、油菜、苹果、香蕉、葡萄等都是可以的。同时要注意饮食的营养，多吃一些高蛋白的食物。但是要注意避免吃生冷、辛辣的食物。规律的饮食生活对于病情有一定的帮助。

在此呼吁广大家长，如果家族里面有人患有恶性软组织肿瘤的话，那么就需要提高身体方面的注意，当身体有肿物在短时间内变大，很有可能是出现了恶化的情况，需医院进行检查和治疗。#肿瘤预防大家聊#