“十来年的老毛病了，以前是腿痛、腿麻，这两年走路都困难了，总是走几步、歇一会，走几步、歇一会，难熬呀……”浙江大医院骨科诊间，87岁的刘大爷向张桦副主任医师大吐苦水，他被腰腿痛折磨了十来年，是坐着轮椅被家人推进诊间的。

听了病情描述，张桦让刘大爷当场走一段路试试。只见刘大爷颤巍巍地下了轮椅，走不到20米，就弯着腰慢慢蹲了下来。

张桦有了初步判断：刘大爷很有可能患了腰椎管狭窄，一种在老年人群中比较常见的骨科疾病。

“老人家以前拍过片子吗？”张桦进一步询问。刘大爷拿出一叠磁共振胶片。根据片子显示，刘大爷的腰椎有多处软组织增生、骨质增生，4-5节段出现严重狭窄。

走走停停警惕间歇性跛行

张桦介绍，腰椎管狭窄多见于老年人，是一种退行性疾病，是许多老人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。

“人进入中老年后，身体各个组织逐渐出现老化、退变，腰椎管也不例外。椎管附近的组织会发生一系列变化，像黄韧带增厚，腰椎间盘突出、小关节骨质增生等，从而挤压了椎管，导致椎管变窄，里面的神经也受到压迫。”张桦说，腰椎管狭窄最典型的症状是间歇性跛行。

很多腰椎管狭窄的老人，在走路过程中会出现单侧或双侧腰腿疼痛，下肢酸痛、麻木、无力的情况，而且不能远距离行走，严重的走几十米都很困难。

“这是因为正常人体腰椎是前凸的，直立行走时腰椎管的空间变小，椎管内神经受压加重，就出现疼痛、麻木。下蹲或躺下后，腰椎前凸暂时消失，椎管会略微打开，症状就相应减轻一些。这是一个动态狭窄的过程，如果不及时治疗，持续发展下去，坐着、躺着也会有麻木、疼痛的症状。”张桦说。

出现持续腰背疼尽早排查

在治疗上，腰椎管狭窄有保守治疗和手术治疗。对于一些狭窄程度重，保守治疗无效的患者，通过手术解除周围组织对椎管的压迫，才能从根本上解决病灶。

考虑到刘大爷年事已高，家人对手术一直有所顾虑。对此，张桦表示，腰椎管解压手术已经实施了几十年，技术很成熟，基本不会出现瘫痪这种严重的并发症。

刘大爷的心肺功能等指标均在手术耐受范围内，最终他和家人决定接受手术。

术后第一天，在运动康复师的指导下，刘大爷开始在病床上进行肌肉锻炼。第二天引流管拔除后，他就佩戴护腰下地行走了。两天后出院，康复师给了他一份详细的居家功能锻炼清单，嘱咐他好好锻炼。一个月后复查，刘大爷终于不再受腰腿痛的折磨了。

张桦提醒，老年朋友如果持续出现间歇性跛行、腰腿痛等症状，医院排查。明确是腰椎管狭窄的话，保守治疗效果不佳的情况下，建议尽早手术治疗，以减少痛苦，提高生活质量。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索

转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjsczl/16132.html