近日春医院脊柱医疗团队医院医院同时成功开展了春立品牌在该地区的首例OLIF（斜外侧椎间融合术）。

什么是OLIF手术？

最早由法国医生Silvestre在年报道，由于其安全性高，创伤小，疗效确切，通过间接减压技术原理可用于治疗腰椎管狭窄病人。之后世界各国的外科医生开始采取这一术式。在美国，腰椎前方的融合手术约占所有腰椎融合的20％。OLIF作为一种微创新技术获得了广泛认可，在临床上应用广泛。但近几年在国医院在开展，并逐渐获得越来越多的临床医生的认可。这种微创手术有助于减少手术创伤，缩短手术时间，减少出血，缩短住院及康复时间。

病例1-医院

患者：男，76岁，腰腿痛十年，近1年来症状逐渐加重，医院诊治，经过多种保守治后未见病情缓解。不能耐受长时间行走，生活质量较低来院就诊。

入院后，询问病史、查体和阅读影像片后，医院脊柱外科王达义主任会诊给出初步诊断：腰3/4、4/5椎管狭窄伴腰椎退变性侧弯畸形，建议患者积极进行手术治疗并给出手术方案：固定范围，前路3/4、4/5椎间隙融合，取髂骨或者异体骨植骨，后路单纯固定十神经根管减压。

术前照片

年3月4日在王达义主任的帮助和主持下，手术如期进行，这个手术分两部分，先在侧卧位下完成OLIF手术，再在俯卧位下完成椎弓根钉内固定术，分别用时不超过60分钟，术中出血量少，侧腹部切口长约4cm。患者术后恢复良好，腰痛症状明显缓解。

术中照片

术后照片

病例2-医院

患者：女，57岁。腰骶部疼痛3年余，加重伴右下肢疼痛、麻木1年余。既往：糖尿病病史5年余；高血压病史10余年；多处诊治无效。

入院后专科查体：脊柱L4-5棘突间可及台阶感，L4-5棘突压痛、无放射痛；双"4"字试验（-），双斜扳试验（-）；右大腿外侧缘浅感觉稍减退，双下肢运动正常、腱反射存在，病理征（-）。空腹血糖10mmol/L↑。诊断：1、腰5椎体滑脱症Ⅱ°2、高血压3级极高危组3、2型糖尿病。

诊疗方案：1、抗生素应用1周。2、手术方案：一期前路OLIF手术+二期后路固定手术。

术前照片

于年3月6日行斜外侧椎间融合术（OLIF）,术中出血50ML,手术时间50MIN。前路手术后下床活动根性症状完全消失3天后再进行经皮椎弓根螺钉内固定术；手术出血量80ML,手术时间90MIN。术前：JOA13分；VAS7分；ODI40%；术后：JOA26分；VAS2分；ODI18%。

术中照片

术后照片

术后伤口正常愈合，腰痛症状明显缓解，术后2天即在腰围保护下离床功能锻炼。病人满意出院。

OLIF手术应用广泛，主要包括椎间盘源性腰痛、I一Ⅱ度腰椎滑脱和轻中度腰椎管狭窄症，腰椎退行性侧弯等。如果需要后路内固定，亦可在微创下完成，手术时间短，创伤小，恢复快。

OLIF的优点在于：

①侧方入路，不进腹膜腔，减少了腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症的发生；

②手术区域在椎管前方，不进入椎管，避免了对椎管内硬膜、神经的干扰；

③不破坏椎间小关节、棘突、棘突间韧带、后纵韧带等后方结构，不剥离腰背肌，不切腰大肌，这些结构对维持腰椎生理和力学的稳定性都有着重要的作用，有助于减少术后肌肉损伤并发症；

④OLIF神经损伤并发症发生率低：

⑤可使用较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡；

⑥手术时间短，出血少，疼痛轻，住院时间较短，术后恢复快。

专家简介

王达义教授

医院骨科副主任、主任医师、脊柱外科主任。

社会任职：湖北省医师协会骨科委员、湖北省外科学会脊柱学组委员、湖北省肿瘤协会委员、湖北省颈肩腰腿痛协会常务委员、国际脊柱斜外侧入路研究协会(SOLAS)中国会员、医院学会脊柱畸形学组委员、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊髓损伤学组委员。

医院科室介绍

十堰医院作为湖北省内较早开展脊柱外科微创医院，始终保持与时俱进的精神状态，在不断精进医技的同时，积极探索、学习、引进新技术，以适应新形势，全力满足人民群众日增益长的健康需求及高品质医疗服务。

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