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椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病，常见于腰椎间盘和颈椎间盘。目前腰椎病的患者越来越多，虽然这种疾病多发于中老年人，但青年人也会出现腰椎病，且男性高于女性，如：久坐、摔跤、重物、撞击等一些强大的外力都会使年轻人得腰椎间盘突出症。 椎间盘突出可以分为四种病理类型：膨出型，突出型，脱出型和游离型。 //椎间盘解剖//椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由两部分组成，周围部为纤维环（Anulusfibrosis）是由数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成按同心圆排列的致密组织，富于坚韧性，将各椎体紧密牢固的连接成一体，保护髓核并限制髓核向周围突出。 正常椎间盘示意图，椎间盘由周围的纤维环和中心的髓核组成。 正常椎间盘在相邻两个椎体之间，周围不超出椎体的边缘 //如何区分四种类型？//01 椎间盘膨出 纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。 椎间盘膨出的影像学定义为突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90° 临床表现一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反覆腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。 02 椎间盘突出 为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出。 椎间盘突出的影像学定义为突出部分小于椎间盘边缘的25%，并且基底部＞突出部分的直径；突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90° 临床表现可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环癒合能力较差，复发率较高。 它多发于第4-5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间，约占95%。 其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。 腰椎间盘突出压迫脊神经后，一般先出现疼痛，随后麻木，然后肌肉萎缩、无力，手术解除压迫后，症状恢复的顺序跟出现的顺序一样。疼痛首先完全恢复，随后麻木（一般需要3-6个月左右，有的时间更长），最后肌肉萎缩。 腰椎间盘突出，也可以采取保守治疗，如理疗、推拿、用药等。03 椎间盘脱出 纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。 椎间盘突出的影像学定义为突出椎间盘的基底部（A）＜突出组织的直径（B) 临床表现腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。 04 椎间盘游离 突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。 椎间盘游离，是指髓核完全脱出与椎间盘不连接，游离于椎管内 临床表现持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。 //如何预防腰椎间盘膨/突/脱出？//常睡硬板床减少腰椎压力 我们有三分之一的时间在床上度过，所以说腰椎病的治疗在床上也占据绝大的比例。生活中享受之余也要注意健康保护，腰椎病的护理以硬板床最为合适，因为睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。久坐久立时要注意腰部运动 办公室人群和销售人员，体力劳动者是腰椎病的高发人群，其工作期间要注意劳动结合，适当的休息之余要注意科学的腰部扭动，以舒解腰部疲劳。提取重物先蹲后弯腰 老年人在早市买菜或者生活用品时，要采用拖车的方式，避免重物的提取。提取地面重物时要先半蹲到够着物体的位置，然后提取重物缓缓站立，以此防止腰椎用力过猛造成腰椎损伤。短装虽美但不适合腰部保暖 常说寒风刺骨，这不只单是形容寒冷的词句，更是良好的反射出腰椎病的一个重要护理动作，人们要注意腰部保暖，特别是年轻女性好穿短装，极为容易造成腰部寒风侵袭，所以保护腰椎要注意腰间保暖，尽量不要受寒，白天腰部戴一个护腰带，加强腰背部的保护。腰椎病急性发作患者切忌忍耐 有的体力劳动者出于家庭负担，在工作中有明显的腰痛症状，强忍一时之痛造成追悔莫及的后半生遗憾。年轮专家特别提示：急性期发病者，要注意适当的卧床休息，缓解疼痛，然后实行适当的治疗，避免腰椎病进一步加重。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjsczl/12797.html |
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