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腰椎管狭窄症:

多种原因导致的腰椎中央管、神经根管、侧隐窝或椎间孔狭窄,进而造成神经受压引起相应临床症状,其中以退变性腰椎管狭窄症最常见。

退变性腰椎管狭窄症好发于中老年人,其中50岁以上人群中的发病率为1.7%~8%,女性多于男性。

▲轴位T2加权影像上行椎旁肌肉退变的分级

分级定义如下:0级,肌肉内无脂肪组织;1级,肌肉内有脂肪条纹;2级,肌肉内脂肪组织明显,但少于肌肉组织;级,肌肉组织含量等于脂肪组织含量;4级,肌肉组织少于脂肪组织。

腰椎椎旁肌肉为脊柱运动节段提供动态稳定性并控制脊柱运动,一些对多裂肌及其他椎旁肌肉的影像学研究表明其病理性改变与脊柱的退行性改变具有相关性。然而,长期久坐、缺乏锻炼及随着年龄增长,腰椎椎旁肌肉出现不同程度的退行性改变,患者可出现慢性下腰痛、腰椎生理曲度的异常改变、腰椎间盘退变及关节突关节退变等症状或腰椎退行性改变。当腰椎退行性改变达到一定程度时,可能导致退变性腰椎管狭窄症,这将降低患者的生活质量。

腰椎管狭窄症的典型临床表现:神经源性间歇性跛行,即患者行走一段距离后出现腰痛和下肢疼痛、麻木及乏力等症状,休息或下蹲一段时间后症状可缓解,行走后症状再次出现。有些患者有一种形象性主诉,即稍长距离行走后“腿困得不行”。

诊断:结合患者症状、体征及相关影像学检查,即可明确诊断。

治疗方案:

有研究表明,经过腰背肌功能锻炼后,椎旁肌肉横截面积及肌肉密度有增加趋势,背部伸肌的肌肉力量增加。因此,在日常生活中,减少久坐,每日坚持行腰背肌功能锻炼,可改善腰背肌功能状态,增强脊柱稳定性,在一定程度上可减缓脊柱退变的速度。改善生活质量。

综上所述,在日常生活中,腰椎管狭窄症患者应减少久坐,每日坚持行腰背肌功能锻炼(尤其是出现腰肌劳损、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄患者保守治疗时、腰椎术后),可改善腰背肌功能状态。当出现退变性腰椎管狭窄症,保守治疗无效时,及时手术治疗,缓解症状,可提高生活质量,享受健康生活。

外聘专家

朱兵

医院骨科汾东一病区引进医院第七医学中心骨科专家朱兵教授,从事骨科临床诊疗0余年,在骨科相关疾病的诊疗方面具有丰富的经验与能力。

诊疗范围:骨科相关疾病的综合诊疗,骨关节疾病与相关问题,骨肿瘤与综合治疗,儿童骨科相关问题,骨关节先天、后天畸形、退变性疾病,炎症与代谢性疾病等相关问题。

手术范围:人工关节置换手术、骨与软组织肿瘤切除重建手术、针对骨与关节相关疾病的矫形和重建手术。

科室专家

杜虎羽

骨科汾东一病区负责人,硕士研究生导师,主任医师,副教授。

山西省足踝学组委员、中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会委员、中国医师协会运动医学分会足踝外科学组委员、山西医学会手外科学分会常务委员、山西医师协会显微外科分会副会长。

擅长足踝外科疾病的诊断和治疗。

牛建鹏

副主任医师,脊柱外科组长,山西省疼痛医师协会委员,脊柱内镜专业委员。

擅长用微创技术治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、脊柱源性顽固疼痛、颈源性头痛头晕、神经痛、内脏神经痛、会阴痛、肩周炎、膝关节炎等引起的病痛。

刘君

主治医师,硕士,足踝外科组长。中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员、中国医师协会骨科分会足踝工作委员会青年委员。擅长足踝外科疾病的诊断和治疗。

张乐

主治医师,手外科组长,江西显微外科分会委员。擅长断肢(指)再植,各类皮瓣、组织瓣修复,手(拇)指再造,肢体功能重建与肢体畸形矫正与延长等。

科室介绍

医院骨科汾东一病区,是新院区首批搬迁成立的科室,初期进行专业细化,突出各专业特色,形成“科有特色、人有专长”的专业化发展模式,技术实力及人才梯队建设处于山西省内领先水平。科室目前具备的硬件设施有:术中透视C臂,彩色多普勒血管探测仪,prp治疗仪,德国体外冲击波治疗仪,微波治疗仪,各种显微器械,下肢充气泵治疗仪,电动腰椎牵引及按摩理疗仪,四肢康复锻炼仪器,骨折治疗仪,专业正规的康复矫形工作室等。

咨询电话

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供稿:骨科汾东一病区

图片:骨科汾东一病区

校稿:宣传部田星

责编:宣传部马剑茹仇小斌

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