近日，骨伤科收治了一名66岁女性患者，主诉腰部间断疼痛，伴左下肢麻痛无力，由轮椅推入病房。

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患者腰椎CT及MR报告提示：L4椎体略前滑移；腰椎骨质增生、部分椎小关节退变；L1-S1多发椎体缘终板炎；L1/2-L5-S1椎间盘退变；L2/3-L5/S1椎间盘膨，L2/3椎间盘右后突出L4/5、L5/S1椎间盘后突出继发相应水平椎管及两侧椎间孔狭窄；L4/5水平两侧黄韧带增厚。红外热成像示：腰部高温差，双下肢低温差。同时体格检查发现其左下肢的皮肤感觉和肌力也出现了下降。检查结果显示，患者的病情非常复杂。经过综合判断，患者虽有多个节段的椎管狭窄，但是责任节段在腰4/5。

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保守治疗轻度椎管狭窄往往有效，但是患者近期下肢感觉障碍及肌力减退渐进性加重。预测保守效果不理想，且治疗难度较大。一病区医生经过集体认真讨论，决定行腰4/5椎板减压间盘摘除、神经根松解及Wallis棘突间动态稳定系统内固定术。手术如期顺利完成。术后患者即觉左下肢疼痛明显减轻。

3日后，患者下肢麻痛明显缓解，肌力较前增加。术后5天治愈出院。

这是一例病情复杂治疗难度极大的患者。骨伤科在引进Wallis系统之前，对该类患者的主要治法为针刺、理疗，收效甚微，该例患者的治愈，体现出骨伤科在治疗腰椎管狭窄症方面取得了长足的进步。继成功实施阶梯化治疗膝关节疾病后，也为阶梯化治疗腰椎疾病积累了宝贵的经验。

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