要是某人觉得，腰间盘突出做了手术修复，疼痛就一去不复返了，这样的人手术后，腰间盘突出疼痛大概率复发！手术治疗腰间盘突出，只完成了一半：治标（减轻疼痛）；还有另一半：治本（产生腰间盘突出的原因）没有解决。

腰间盘突出，怎么疼的？

腰间盘是人体腰椎部位的正常生理结构。见下图，蓝色的圆盘状物体就是腰间盘，占据在腰椎之间。

左侧正常的腰间盘，没有突出，和黄色的神经组织秋毫无犯。而右侧的腰间盘，红色圆点显示发生了腰间盘突出。

这腰间盘突出，本身很常见，不一定引起疼痛。但是，腰间盘突出的部分程度加重后，一旦压迫到神经，麻烦就来了。

腰椎部位发生的神经组织，刚好是控制下肢，例如臀部、大腿、小腿和脚掌的神经。一旦受到突出的腰椎间盘压迫，引起疼痛就不难理解了。

外科手术治疗腰间盘突出，无论是微创，还是常规手术，通常是两个手段。

切除：就是把腰间盘突出的部分切除掉，使得它不再压迫神经。

融合：切除了之后，腰间盘还是有可能前赴后继，继续突出啊。于是，手术选择将该腰间盘相邻两端的腰椎完全融合，杜绝此段腰间盘再次突出的任何可能。

这就一劳永逸了吗？

没有，人体有很多椎间盘，堵上了1个椎间盘，而不改变用腰习惯，还有n个腰间盘可以突出，继续引起疼痛。

正确用腰习惯

发生腰间盘突出的人，逃不脱两条：经常久坐弯腰，或者常常弯腰劳动/负重。

改变不了这两个毁腰习惯，干啥都根治不了腰间盘突出。

正确的用腰习惯一定要养成！

任何情况下，尽力保持腰椎呈中性位，尤其不要圆腰驼背，不给腰间盘受压迫突出的机会。

得了腰间盘突出，很多人都不愿意接受手术治疗，这种想法作为医生是理解的。那是不是腰间盘突出最终都需要手术呢？当然不是，应该说大多数患者经过规范的保守治疗，是可以避免开刀手术的。

1.保守治疗

对于初次发病，病史时间3个月内的腰椎间盘突出的患者，医生一般都是建议保守治疗的。最基础的治疗都是“免费”的，就是卧床休息治疗。通过严格卧床治疗，可以有效减轻椎间隙压力，让腰椎得到充分有效“休息”，人体具有自我修复能力，使得病情得以缓解。除了卧床休息，还可以给予消炎止痛药物、神经根脱水以及营养神经药物等，快速解除腰腿痛、麻木、发凉等痛苦。

2.微创手术治疗

近年来，腰椎间盘突出微创技术发展迅速，技术日益完善，具有痛苦小、恢复快、安全有效等优点，被患者朋友们所接受。主要有射频热凝、低温等离子射频消融、臭氧以及脊柱内镜等技术，其中内镜技术发展最快。

3.腰椎融合手术

传统腰椎手术分为前路和后路手术两大类，后路手术为主，主要目的是切除突出的椎间盘，椎管后路去除椎板，减轻脊髓压迫，椎体间隙植入椎间融合器完成融合，具有效果确切，对腰椎管狭窄具有非常好的疗效。

1.为什么复发？

都是得了腰间盘突出，为什么不同的人做了同样的手术，有的人恢复很好，有的人短时间内复发，甚至有些人根本就无效？这里面涉及到了医生对患者是否需要手术选择是否适当、医生的经验、术中椎间盘切除是否彻底以及术后是否得到有效康复锻炼等等多方面因素。除外上述的原因外，每位患者的个体化差异往往对手术效果也有影响。

2、术后复发率到底多高？

据大数据病例统计，腰椎微创手术复发率不足5%，相比传统后路手术，没有明显区别。这里值得一提的是，很多患者在术后病情完全或大部分缓解，在1-2周期间会出现和术前一样的症状，临床上形象的称之为“一夜回到解放前”，不必过分担心，这是正常现象，约的1-2个月内逐渐恢复。为减少术后复发风险，建议行腰背肌功能锻炼，推荐“五点支撑”运动（如下图）。

没有哪种手术可以保证百分之一百的成功，没有后遗症。既然保守治疗失败，需要微创手术治疗，就把专业的事情交给专业的人来做，充分相信你的医生。即使腰椎微创手术复发，还可以再次进行翻修手术，手术难度和风险并没有增加。

医学科技的进步，给患者提供很多可供选择的方式，微创这几年发展的也很快，我从不反对任何一种方法，重点是可否给患者消除症状，以及恢复之后生活质量和稳定性。

谈到微创，有很多种，像臭氧消融、激光汽化、靶点射频、胶原酶溶解、椎间盘后路摘除术以及现在推广最多的孔镜，都有一定的适应范围和相关的对身体造成的影响，每个人是否适应手术，身体素质如何，手术成功与否，术后生活方式都决定将来是否易再次发生腰椎间盘突出！

我一直提倡尽量先保守，给自己时间和机会，一方面是我们身体自愈能力强大，保守很多时候不是不行，是在保守方面将细节做到极致的不多，多数都是套餐，只要是腰椎间盘突出就按照这个方法进行，影响保守方法的效果，医生最基本的不是输出方法，是综合各方面知识的思考。

实际上每个人由于生活环境不一样，姿势习惯不一样，外伤状况不一样，同是腰腿痛，造成的原因千差万别，哪怕是同一个肌肉，激痛点也不同，有的痛点方向不对都找不到，这就导致很多人害怕腰椎间盘突出，因为自己未必是幸运的一个，可以刚好适应医生的方法。

即便要想做微创，一定要先确诊，就是判定腰腿痛的症状是腰椎间盘突出导致的。例如，咳嗽打喷嚏腰腿痛，下腰部有激痛点按压会有放射体征和症状对应等，假若不是椎间盘问题，做微创手术，一定效果不佳。腰肌劳损、小关节紊乱、臀肌劳损和微创不搭边！

不少人微创手术效果不佳，主要是上述原因，微创手术之后，前期要注意保护，不要认为微创之后会比原来的好，不可能！术后的椎间盘肯定不如原装的好。之前，外伤或者长期疲劳积累，导致腰椎间盘突出，康复之后的也一样，锻炼身体，保护腰椎是一生都要注意的，不要把健康赌在几率上，碰上就是%！认同的话，可以支持一下我么？

您好，腰椎间盘突出是指由于长期姿势不良，导致腰部肌肉韧带、腰椎间盘、腰椎椎体发生退行性改变，最终纤维环断裂，髓核突出压迫神经根，神经根缺血变性，出现腰部酸困疼痛、下肢放射痛麻木等症状。

随着科学技术的发展，医疗技术水平也得到很大提高，对于腰椎间盘突出症患者，腰椎微创手术成为一种新型医疗手段，它的有点是创伤小、定位准、恢复快。常见的微创手术有椎间孔镜微创术、臭氧髓核消融术、等离子体消融术等。原理是在CT引导下，准确定位病变椎间盘，然后用特制手术器械，将突出的椎间盘祛除，解除神经根的压迫。

当然，它也有不足：

1.椎间盘并不能一次性取干净，如果不纠正不良姿势或者腰部过度劳累，残余的椎间盘会再次被挤压出来，再次出现腰椎间盘突出症状。

2.虽说创口小，可毕竟对肌肉韧带是有损伤的，会造成伤口附近肌肉韧带形成瘢痕，黏连，使腰部肌肉僵硬、弹性低，改变腰部应力，不利于恢复。

综合来看，腰椎微创手术有利也有弊，如果有手术指征，并且突出较大或保守治疗无效可考虑手术；一般情况不建议手术。

祝您身体健康。

医生：首先说，你为什么要微创手术治疗腰椎间盘突出呢!?医院要求微创手术，说明他(她)医院咨询过，也可能是医生建议做微创！其实，很多腰突症患者术后恢复不理想，症状改善不明显，就是适应症选择问题，一味追求所谓的“微创"，有相当一部腰突症不适合微创！有经验的骨科医生都应该知道，有些椎间盘突出，同时合併有侧隐窝狭窄、小关节内聚，椎管骨性狭窄，这是微创手术不能解决的主要问题！这些问题不解决，术后效果就不能保证！所以，细节决定成败！！！

医生：这个复发率还是很高的。不建议用手术的方式来治疗腰间盘突出。可以考虑通过改变你的作息姿势的方式来治疗腰间盘突出，也就是长时间的一种保健治疗。比如说换一个斜面的床垫，时不时在斜面上进行纠正？每次就诊的时间长短取决于每个人的情况，你可以请教相关的专业人士。

医生：我诊所。每年都能遇到多个腰部微创手术后，手术很成功，病症没减轻，有些反而症状更重的患者。增生物也许切除了，不等于治好腰椎病了。现在就有一个在我诊所，正在治疗中的中年女性，腰椎间盘突出后手术治疗的。现在的情况是手术的钢针位置偏了。病症反而很更严重。医院里不能治了，不敢给手术复位，也不给开任何止痛药了。反而建议他按摩，推拿保守治疗。医院的时候，医生说不能按摩，推拿。现在的思路为啥变了呢？？？我是这么给他操作的。第一，轻轻推揉脊柱两边旁开一寸半到二寸的大筋。第二，做足部反射区，点按整个脊柱反射区的痛点。第三，病人自己热敷保养。第一次，操作半个小时，患者就觉得病痛消除了六七成。效果还是非常的不错。

医生：复发率居高不下，这是一把双刃剑，你现在就不提什么臭氧注射等落后的微创技术了，谈最先进的脊柱内镜技术，可以进行椎管减压，扩大成形，椎间盘髓核摘除，甚至融合手术，如果单纯行椎间盘髓核摘除，复发风险很高，3-5年时间吧。

医生：腰椎间盘突出也算是常见病种之一。该病主要是因为椎间盘各部分（髓核，纤维环及软骨板）尤其是髓核随着年龄的增长有着不同程度退行性的改变后，在外力的扭，闪，碰撞，自身的用力转身等不注意的因素下，造成椎间盘纤维环的破裂，髓核组织从破裂处突出，（或脱出）于后方或椎管内造成的脊神经根刺激或压迫，从而产生下肢一侧或双侧的麻木或疼痛等一系列症状。

医生：腰椎间盘突出症是在相关腰椎软骨退行性改变造成的，而这些人的年龄又都多在中年以后，所以平日里要多注意腰椎部分的保护，避免久坐，急转身，碰撞，搬重物，长期受潮等。

医生：说到腰椎间盘突出的治疗方面，其方式方法也有多种，症较轻者多可选择保守治疗如在相关医师的推拿按摩，针灸，艾灸，热敷，牵引，口服一些活血化瘀的相关药物等都可以缓解和减轻其不是症状。外用的有微创手术复位，及椎，软骨置换。目前除了置换治疗的效果能够长远外，（但这也只限于被置换部位而言的）因其主要属于在椎关节退行性原因基础上造成。所以目前其他方式方法的治疗都有复发的情况。

医生：从手术方式上来说，微创手术后再次复发的机率相对较高。但是具体复发与否，还要看术后康复保养的情况，如果术后不注意防护很容易复发。