蔡保塔

医院骨科副主任医生

医院副院长（挂职）

毕业于第一军医大学并获得骨外科学硕士学位，现为医院骨科中心副主任医生。广东省医学创伤分会委员。在骨科领域具有较为丰富临床经验，尤其在脊椎退行性疾病、复杂性四肢骨折、老年骨关节退行性病、髋膝关节置换等方面有一定造诣。主持省部级科研基金1项，主持市厅级课题2项，发表核心期刊论文10余篇，获省部级三等奖1项。

专家门诊时间：每周一至周五上午

地点：住院部二楼外科医生办公室

年3月27日，医院派出骨科专家蔡保塔副主任医师到医院挂职副院长，对口帮扶1年。通过进行门诊坐诊、病区查房、科研带教等，帮助我院外科开拓新业务、推广新技术，把帮扶工作提高到了一个新的水平。

期间，蔡保塔教授结合我院外科的实际情况，开展了腕管综合征、肘尺管综合征的手术，复发性坐骨囊肿、腘窝囊肿的微创手术，手外伤病人的鱼际皮瓣，邻指筋膜瓣，推进皮瓣等多种修复手术以及四肢多发骨折的手术，很多当地腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱侧弯等颈肩腰腿疼、骨伤骨病患者通过蔡保塔教授的精细诊治和康复指导，都获得了良好的治疗效果。

（开展手术）

（开展手术）

（病区查房）

（病例讨论）

（精心治疗）

（门诊坐诊）

（门诊坐诊）

（义医义诊）

（义医义诊）

（上线“健康零距离”，在电视里与市民零距离接触）

自年8月起，医院对潮州市医院建立了对口帮扶合作关系后，医院先后医院进行帮扶支持，倾力从医疗技术、服务理念、学科发展等方面开展传、帮、带，医院整体服务能力和医疗技术水平，也使潮安区的老百姓在家门口就医院医疗专家服务，医院职工的一致好评。

年，潮州市医院通过在医院的帮扶下，组建了儿科病房，拓展了业务范围，医院的发展，潮州市医院儿科的诊疗水平得到了显著提高，目前潮州市医院儿科常见病多发病的诊治方法与医院儿科基本相同。自开展对口支援帮扶以来，潮州市医院儿科取得了良好的社会效益和经济效益。儿科病房开业至今，在周边地区群众中建立了良好的口碑。

延伸阅读

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，随着疾病进展，严重影响到患者生活质量，甚至导致患者劳动能力丧失。很多人想是不是手术可以彻底根治，或者说有什么办法可以减轻这个症状。如何更有效地防治腰椎间突出症，这一期《健康零距离》请来了医院骨科蔡保塔副主任医师为大家解疑释惑。

腰椎间盘突出症是常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。其发病机制是腰椎间盘髓核突出或退变同时纤维环变性破裂髓核脱出压迫和刺激神经根和马尾神经所引起的一种综合征。

腰椎间盘突出症多见于20～40岁青壮年，约占患者人数的80%，男性多于女性，这与劳动强度及外伤有关。90%以上腰椎间盘突出症发生在L4～L5和L5～S1椎间隙。青少年也可以偶发腰椎间盘突出症，多因明显外伤使软骨板破裂所致。老年人腰椎间盘突出症多合并骨质疏松或退变性不稳导致椎间盘脱出、多节段腰椎管狭窄及腰椎畸形，病情较为复杂。

因腰椎间盘突出部位、程度、病理变化、椎管管径以及个体敏感性等不同，其临床表现有一定差异。症状:

1.腰痛伴一侧或两侧下肢放射性疼痛;

2.下肢麻木、无力;

3.腰椎活动受限，姿势异常;

4.大小便功能障碍(巨大突出或中央型突出)。

(一)非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

非手术治疗指证:

1.年轻、初次发作或病程较短者;

2.症状较轻，休息后症状可自行缓解者;

3.影像学检查无明显椎管狭窄及腰椎不稳者;

4.患者身体条件不允许手术治疗者。

非手术治疗方法包括:卧床休息、腰围固定、非甾体类消炎镇痛药物治疗、甘露醇消肿治疗、腰椎牵引、理疗、针灸、按摩、运动治疗、医疗体操等。

手术指证:

1.病史超过3个月，经正规保守治疗无效或保守治疗有效但经常复发且相应根性疼痛较重影响生活和工作的;

2.首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;

3.特殊类型椎间盘突出症:诸如脱垂游离型、极外侧裂型;

4.合并马尾神经严重受压同时伴有相应临床表现，大小便功能障碍者;

5.出现单根神经根麻痹，出现足下垂伴有肌肉萎缩、肌力下降者;

6合并腰椎管狭窄者;

7.合并腰椎滑脱或腰椎不稳者;

8.复发性腰椎间盘突出症状明显，保守治疗无效者;

9.高位及巨大椎间盘突出。

1.减少腰椎间盘突出复发或者加重。

维持适当活动和卧床。数十年来，卧床休息被认为是急性腰痛患者的标准治疗。然而，近年临床研究发现不卧床休息，并不会影响患者疼痛的恢复速度和程度。向患者强调在自身能耐受的范围内维持规律日常活动并进行一定强度锻炼。适当运动可以缓解肌肉痉挛，防止肌力下降。对于需要卧床休息以缓解严重症状的患者，应在症状好转后，鼓励其尽早回归适度的正常活动。

较舒适卧床姿势是仰卧位，在膝关节和头下各放置一个枕头，将肩部抬高。或者是侧卧位，膝关节屈曲，在两侧膝关节之间放置一个枕头。

2.正确的活动方式。

避免脊柱应力高冲击性运动，避免反复旋转和弯腰运动。

腰椎间盘突出症患者主要是针对躯干和臀部肌力训练，其中腹肌的训练尤为重要，常见有步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式。

急性腰痛的治疗的运动方式主要是包括柔韧性牵伸治疗和方向特异性训练；对于亚急性、慢性腰痛的治疗的运动方式包括个体化治疗、监督下运动、牵伸及肌力训练的运动方案。

生活中应尽量避免久坐、久站，避免搬动重物，避免旋转腰部动作。

3、床垫选择：中等硬度的床垫应是首选。中等硬度床垫对卧床时疼痛改善及疼痛相关功能障碍改善均要优于硬质床垫。比较硬弹簧床垫，独立袋装弹簧床垫对承托腰部有较好的作用，可维持腰部正常生理曲线，床垫的硬度可直接影响睡眠质量。

4、护具使用：腰部护具可通过限制脊柱活动起到缓解疼痛，预防急性疼痛加重的作用。然而其使用可能会强化患者对腰部问题的心理负担，从而产生躲避行为及活动限制，阻碍患者参与运动。而对于那些可以积极保持运动的亚急性腰痛患者，护具使用仍是有益的。

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编　辑丨小郭