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68岁的屠先生腰疼4年多了，平时没有明显症状，行走一段路后出现下肢疼痛、麻木、无力，需要蹲下或坐下休息一段时间后缓解，然后才能继续行走。现在病情有所加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。医院就诊，经详细检查和拍片，诊断为腰椎管狭窄症 什么是腰椎管狭窄症 椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔狭窄，包括黄韧带肥厚、后韧带钙化等引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起一系列症状。腰椎管狭窄症好发于40～50岁的男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。 大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛、伴一侧腿痛，由臀、下肢向足放射。一般疼痛比较轻微，卧床休息则减轻或消失，弯腰不受限制，后伸时往往受到限制。 如果马尾神经受压迫，可出现大小便及性生活障碍。明显的腰腿痛和间歇性跛行，患者常常在步行一、二百米时就产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛。严重时会出现大小便异常，截瘫或偏瘫等。诊断腰椎管狭窄症可以根据病史、临床症状和体征、以及X线片、或CT片，或脊髓造影等就可以明确诊断。 腰椎管狭窄症的治疗 非手术治疗对不典型的病例可以先采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗。同时避免着凉与过劳，以促进神经刺激症状的恢复。同时应用积极锻炼腰部肌肉力量，增强腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量。加强腰部肌肉锻炼可以预防和延缓疾病的发生和发展。 据调查，腰部肌肉韧带发达的人群中，腰椎管狭窄症继续发作发展的几率可以下降80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于腰椎管狭窄症的治疗恢复有着重要的意义。 手术治疗如果有较重的神经功能障碍，特别是马尾神经功能障碍的患者，或长期非手术治疗无效，症状严重的，或混合性椎管狭窄症，可以采用手术治疗。手术以全椎板截除，彻底减压为主。彻底减压就是在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。 微创技术是治疗腰椎管狭窄症常见的一种手术方法 这种疗法可以避免大切口，采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械和装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程。微创技术是经一系列扩张管道来完成手术入路的建立，并通过直径1.6cm工作通道来完成以往通过开放手术才能完成的椎板间开窗、髓核摘除、神经根松解和骨性减压等操作，弥补了传统手术切口大、软组织及骨、关节结构破坏多等缺点，较好地保留了脊柱后方韧带复合结构的完整性，从而有效地减少术后腰椎不稳和长期腰背痛的发生。在极大的程度上减少了手术的创伤，使得患者术后恢复时间大大缩短. 腰椎管狭窄症的治疗 腰椎管狭窄症严重者会严重影响生活质量，因此，预防就显得尤为重要。 平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。平时坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势，预防椎管狭窄症的发生。 坚持加强腰背肌肉锻炼，可以增强腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，是预防和延缓疾病发生和发展的好方法。获得国家科技进步二等奖医院骨科董健教授倡导的《腰椎健身操》是加强腰背肌锻炼行之有效的好方法。《腰椎健身操》不仅是腰椎间盘突出症患者加强腰背肌锻炼的好方法，也是腰椎管狭窄症患者加强腰背肌锻炼行之有效的重要措施。 《腰椎健身操》做法介绍 第一节：仰卧位--屈伸腿 本节操的要点在于缓慢的屈腿，再缓慢的伸直，左右腿交替，重复上述动作。 第二节：仰卧位--直腿抬高 在腿伸直的状态下缓慢的抬高，根据自身情况，尽量抬高到60度以上，再缓慢的放下，双腿交替进行。切记腿不能屈曲，而且放下的过程不能过快。 第三节：背桥--五点支撑 双腿屈曲，稍并拢，双手放在身体的两旁，以起到支点作用。缓慢的抬高背部和臀部，呈搭拱桥姿势。此姿势保持3到5秒，再缓慢放下。 第四节：背桥--三点支撑 在上一节操体位的基础上，双手抱于胸前，同样缓慢的抬高背部和臀部，呈搭拱桥姿势。此姿势保持3到5秒，再缓慢放下。 第五节：小燕飞--头胸后伸 俯卧位，双手背后，交叉，双腿伸直。缓慢抬起头和胸，使背部后伸。根据个人情况，尽量抬到最高点后坚持3-5秒，再缓慢下来。 第六节：小燕飞--直腿后伸 俯卧位，双手放于胸前，伸直双腿，先后伸左腿，根据自身情况，尽量抬高，至少约30度，并在最高点坚持3到5秒，再缓慢放下，左右腿交替进行。 第七节：小燕飞--整体后伸 俯卧位，伸直双腿，伸出右手，同时后伸右手和左腿，根据自身情况，尽量抬高，至少约30度，并在最高点坚持3到5秒，再缓慢放下，再换左手和右腿，重复上述动作。 上海市科普作家协会会员 上海市离退休高级专家协会会员 顾友文 赞赏 长按甘露聚糖肽注射液北京治疗白癜风去哪个医院
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