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腰椎间盘突出伴马尾神经损伤 任何导致腰部受累的因素和疾病都可能引起腰疼。它们包括：突然负重或扭转、腰部外伤、体位不当，长期居处潮湿及腰部受凉，肾积水及结石等。出现腰疼症状的常见疾病有：腰椎间盘病变、退行性脊柱炎、腰肌劳损、腰肌纤维炎、外伤等 如何判断自己是否患了腰椎间盘突出症呢? 一、咳嗽、打喷嚏时，是否疼痛加重? 由于腰椎间盘突出症的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的，而咳嗽、打喷嚏或用力大便时，腹内压力会升高，腹部静脉血反流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，从而使神经根受腰椎间盘的压力增大而使疼痛加重。 所以，如果当你咳嗽、打喷嚏或大便时，腰腿就疼得更厉害，就有可能是患上了腰椎间盘突出症。 二、走路是否有跛行步态? 腰椎间盘突出是临床十分常见的一种症状，椎间盘突出，常可引起一侧肢体疼痛或者伴有间歇性跛行。间歇性跛行就是指患者行走一段很短的距离后出现腿酸胀、无力，要休息一段时间，之后再次行走一段距离，还会出现酸胀无力的症状，因此仍然需要休息，此症状称之为间歇性跛行，尤其是在每天下午的时候症状比较重。间歇性跛行，是椎间盘突出、椎管狭窄的典型表现 三、仰卧着休息时，疼痛不会完全缓解? 对于腰椎间盘突出的患者，卧床休息主要是减轻病人的临床症状，并且促进神经根水肿的消退和软组织水肿的恢复，因为卧床期间脊椎是不受力的，脊椎一旦不受力，就会减轻脊椎对椎间盘的压迫，从而减轻了椎间盘突出对神经根或者是脊髓的受压，从而给受压的脊髓、神经根水肿的消退，和周围软组织水肿的恢复创造条件。 研究表明，不同体位、不同活动时髓核内的压力不同。仰卧时，髓核内的压力为30千克，站立时为70千克，走路时为85千克，咳嗽时为千克，蹦跳时为千克，大笑时为千克，而弯腰负重20千克时髓核内压力最大，为千克。 因此，提醒腰椎间盘突出症患者，要绝对避免弯腰负重。仰泳时髓核内压力最低，所以，急性期后锻炼身体最好的方式是游泳。 四、按压腰疼部位，疼痛是否加重? 俯卧着，请他人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中和两侧2～3厘米的地方，如果出现腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部，那就是腰椎间盘突出症，这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。 五、伸直两腿坐起，因疼痛膝关节弯曲? 仰卧着，将两腿伸直放在床上，然后再坐起，如果下肢因疼痛而使膝关节弯曲，就是腰椎间盘突出症。 这是由于在坐起的过程中，脊柱两侧的神经根向上牵拉，突出的腰椎间盘刺激神经根，膝关节因疼痛而保护性地屈曲。 六、仰卧时，腿因疼痛难以抬高? 仰卧着，伸直疼痛那侧腿的膝关节，然后在他人协助下，抬高该侧腿，如果腿因为疼痛而难以抬高，且腿抬高后与床面之间的角度小于70度，则为腰椎间盘突出症。 这是因为在抬高的过程中，神经根向下牵拉，突出的腰椎间盘刺激神经根，因疼痛而限制了抬腿的高度。 腰椎间盘突出症该如何治疗？ 保守治疗 目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。 非手术治疗的方式包括：卧床休息、对症止痛、修复神经、腰背肌锻炼及物理治疗。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。急性期症状重的病人必须卧床休息、佩戴腰围。而且要求睡较硬的床垫休息。 常用的止痛药物有：布洛芬、扶他林、塞来昔布等。记得在医生的指导下吃，这类药物的最大副作用是伤胃，饭后服药可以减轻对胃的损伤。腰椎间盘突出，多会压迫刺激神经，导致放射性疼痛到下肢。为保护及修复神经，患者可使用维生素B12的口服及针剂剂型。首选口服剂型，多数患者已经够用。 腰背肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始，建议长期坚持，时间越长效果越好。物理治疗包括：针灸、推拿、热敷、电疗、艾灸等等。顺便提醒一句，物理治疗一定要找专业的人士做哦。 手术治疗 腰椎间盘突出症的手术指征一直在争论不休，当然腰椎间盘突出症的治疗手段更是五花八门。当一个病有种治疗办法时，就说明没有一种方法是完美的，不然其他99种方法没有存在的空间。腰椎间盘的手术治疗亦是如此。因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下： 1.病史超过半年，保守治疗6周以上无效; 2.疼痛剧烈严重影响工作生活者; 3.出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等; 4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者; 5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。 符合以上情况是不是一定马上做手术? 这个其实很简单，就是一个衡量，衡量对手术的恐惧和对健康的渴望，当对健康的渴望超过了对手术的恐惧时就做呗。 但是特别注意：有种情况必须马上手术，那就是出现大小便无力，不能控制，这是一个非常严重的情况。 中医治疗 在中医上生经益气汤认为腰椎间盘突出合并马尾神经损伤与中医病症中的痿症、痹症、筋症极为相似，当属经络伤，痿症的范畴。而病机多为经络阻滞，气滞血瘀以至于肢体、皮、肉都难以得到气血的正常滋养，故而出现肢体痿软、肌皮麻木不仁、感知异常、怕冷长久如此逐渐肌力下降，肌肉萎缩。 而中医生经益气汤治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的基本原则是： 以大小便不利，困难难解的患者，主要以滋肝、补肾、健脾、和胃为主； 以男性性功能减退，或丧失的患者，主要以温肾，补脾，滋肾，填精为主； 以下肢麻木不仁，疼痛难忍等感觉感知障碍的病人（严重甚至肌肉萎缩），主要以舒筋，通络，益气，养血为主。； 更多马尾神经损伤/腰椎间盘突出压迫神经知识请添加
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