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每日商报1月24日讯:现在,患腰椎间盘突出症的患者越来越多,其中不乏年轻人,发作起来腰和腿疼痛难忍,坐立难安,严重的需要手术治疗。医院骨科副主任医师朱丹杰发现,很多腰椎间盘突出症患者在发病前都有比较明显的诱因,最近,他碰到好几例患者是在搬重物之后突然腰痛和腿痛发作。

搬了一箱苹果腰就动不了

67岁的张大伯患有腰椎间盘突出症多年,之前,他一直采用的是保守治疗,每次腰痛和右腿痛发作之后,他只要在床上多躺躺,去医院做下理疗,一段时间下来,腰腿痛就能明显缓解。然而,这一回,张大伯发现保守治疗失灵了。

“最近三个星期,腰痛和腿痛突然加重,无法走路,晚上躺在床上也是痛得睡不着觉,吃药、理疗……各种方法都试过了,一点效果都没有,真是生不如死啊。”

说起这次腰腿痛发作,张大伯感叹,都是一箱苹果惹的祸。原来,前些日子,儿子单位发了一箱苹果,就拿来孝敬老爸,张大伯想把苹果搬个地方,结果这一搬,腰和右腿就痛得受不了。

经过详细检查,朱丹杰发现,张大伯有腰椎间盘突出和椎管狭窄的问题,由于腰椎神经根受到严重压迫,所以疼痛很严重,需要做腰椎间融合手术。这个手术要将两节椎体中间突出的椎间盘拿掉,然后放入融合器,保持腰椎的稳定。

朱丹杰说,微创是外科手术的趋势,像这样的腰椎融合手术,现在也多采取微创的方式进行,手术切口只有几个厘米,操作空间狭小,医生常借助扩张通道器械或内窥镜进行操作,但扩张通道器械的可视范围窄小,而内窥镜是通过观看二维图像进行操作,没有深度感,容易引起操作失误导致神经根和硬膜的损伤。

所以,张大伯的这个腰椎融合手术,朱丹杰在显微镜下操作。他介绍,显微镜能将病灶放大十倍,图像清晰,具有很好的操作深度感,手术时医生能更好地避开神经根、静脉丛和硬膜等,减少手术损伤,提高了手术精确度、安全性及有效性。

手术进行得很顺利,术中出血量很少,第二天,张大伯就能翻身并且在床上坐一坐了,之后的恢复也很快。

搬重物容易引发腰椎间盘突出

出院时,朱丹杰再三叮嘱张大伯,以后注意别再自己搬重东西了。朱丹杰说,搬重物时,腰部受力会突然加重,患有腰椎疾病的人,本身腰椎部位就有薄弱的地方,一旦压力瞬间增高,髓核掉入椎管里,就会压迫到腰椎神经,引发严重的疼痛。临床上,他发现,很多腰椎疾病的患者,都是在搬了重物之后,病情突然加重。

小贴士

直膝弯腰是最容易造成腰部扭伤的搬重物姿势,在这种情况下间盘承受的压力最大,这时如果再转动腰部,即便搬的物体重量很轻,也会容易扭伤腰椎,应注意避免。

如果重物比较重,一个人搬有困难,应该请别人帮忙。两个人一起抬物时,动作要注意协调,尤其是在抬起、放下时,最好喊着号子,协调一致。

那怎么才是正确的姿势呢?

如果实在只能依靠自己搬重物,在搬重物时应尽量使重物靠近身体,从地上搬重物时应先蹲下,慢慢直膝、直髋再直腰,这样就可以使椎间盘承受最小的压力,能有效地预防腰椎间盘突出。

预防腰椎疾病从日常生活做起

现在,腰椎间盘突出已经成为一个蛮普遍的毛病,朱丹杰说,这和不良的生活方式有很大关系,预防腰椎间盘突出,要从日常生活中做起——

加强锻炼

生命在于运动,腰椎的健康也在于运动,尤其是从事久坐职业的人群,平时多进行游泳等体育锻炼,恢复腰肌的支撑力,避免腰椎的下沉。但如果患有腰椎间盘突出,应禁止任何球类运动和单侧运动。

生活规律,合理膳食

要养成良好的生活、工作方式,起居饮食要规律,减少通宵熬夜,尤其是不可坐在电脑前通宵工作或玩游戏。多摄取高蛋白及高维生素饮食,多吃水果及蔬菜,脂肪、胆固醇摄入宜低,防止肥胖,戒烟控酒。

合理地使用空调,避免受寒

室温太低,凉气过重,会使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍,增加发生腰痛的机会,室温应在26℃左右为宜,此外,切忌空调的风口对着腰部及后背。

不要睡软床

正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉时姿势不对、枕头过高、床垫过软,都不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,血液循环不畅。枕头高度和床垫软硬度要适中,枕头高度以拳头的1.5倍为宜,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。

专家介绍

毕擎

主任医师,教授,硕导。医院骨科主任,浙江省康复医学会运动医学分会主任委员、医院中美骨科中心主任、中美骨科研究中心主任,浙江省卫生高层次创新人才。两次赴美国哈佛大学附属麻省总院、附属BWH医院学习交流,并在美国迈阿密运动医学中心和美国罗彻斯特大学运动医学中心、韩国首尔MADI医院运动医学中心、澳大利亚墨尔本运动医学中心、德国慕尼黑大学和基尔运动医学中心学习交流。从事骨科临床、教学、科研工作21年,主持多项省厅级课题。近3年以第一或通讯作者发表SCI论文7篇,擅长肩、膝关节疾病的诊治和康复,对肩、膝关节镜技术和人工关节置换术有较为丰富的经验。

专家门诊时间:每周一下午

名医馆专家门诊时间:每周一上午

朱丹杰

博士,副主任医师。浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员;浙江省医学会运动医学分会学术秘书,AOSpine会员。浙江中医药大学副教授,温州医学院副教授。《中华医学杂志英文版》审稿专家。年于浙江大学医学院获博士学位。一直从事骨科临床、教学及科研工作。年获得AOSpineFellowship在瑞士巴塞尔大学医学中心学习。年在医院脊柱外科学习。在退变性脊柱疾病、脊柱创伤和运动创伤、复杂骨折等疾病的治疗方面有较深造谐。擅长脊柱外科疾病的微创手术和复杂骨折的手术治疗。发表多篇sci及一类杂志文章。拥有国家实用新型发明专利一项。

专家门诊时间:每周二上午

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