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颈腰综合征系指基于发育性椎管狭窄及脊椎退行性变所发生的颈椎管狭窄与腰椎管狭窄，椎间盘突出与腰椎间盘突出合并存在，引起各种症状和体征的一系列症候群。典型症状是间歇性跛行，同时有脊髓和四肢神经根的混合症状和渐进的步态失调，经过治疗可有效改善症状。 病因 颈腰综合征是由于颈腰椎进行性的退变以致压迫神经所导致的一种疾病，好发于长期低头工作的人群。此外，睡姿不良及长时间伏案工作、缺乏体育锻炼等也是导致该病的诱发因素。 主要病因 本病是由于颈腰椎椎管狭窄致使椎管内组织遭受刺激或压迫而引发本病。 机体处于静止状态下时，狭窄的椎管对其中的脊髓马尾或神经根直接构成压迫，或通过窦椎神经而反射性引起症状，程度一般较轻。 在动力状态下，前屈可使椎管矢状径和容量增大而使症状缓解，但如果让脊柱向后仰伸，由于椎管内有效间隙变小，容易诱发各种症状。 好发人群 本病好发于长期弯腰低头工作、有不良睡姿和长期伏案工作、缺乏体育锻炼的人群，长时间的慢性刺激及压迫导致椎管受损，从而发病。 诱发因素 睡姿不良及长时间伏案工作不良睡姿或是长期伏案工作会导致颈腰椎曲度发生改变，加速颈腰椎的退变，进而导致该病。 缺乏体育锻炼缺乏锻炼会导致腰背部肌肉力量不足，进而产生椎体不稳的症状，加速颈腰椎退变引起该病。 症状 颈腰综合征患者的典型症状就是间歇性跛行，同时有脊髓和四肢神经根的混合症状和渐进的步态失调，可能出现椎间盘突出症和椎管狭窄症等并发症。 典型症状 间歇性跛行、主诉与客观检查不相符合、腰部后伸受限及疼痛并发症 椎间盘突出症 椎间盘突出症是椎间盘在退变的基础上，因轻微外力或无明显诱因导致椎间盘突出，压迫刺激脊髓神经根，出现以颈、肩、腰腿痛、麻木等为主要临床症状的一类疾病，是常见的脊柱疾病。 椎管狭窄症椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。 就医指征 对于上肢出现疼痛或麻木，肌力下降，肌张力增高等症状的患者，医院检查。 若出现间接性跛行，走路不稳，脚底踩棉花感，胸部有束带感的症状时，应及时就医。 对于具有二便功能障碍的患者，应立即就诊，做相关检查。 需要做的检查 X线片、CT、磁共振检查、肌电图检查诊断标准 颈椎管狭窄X线片、CT、MRI等影像学检查显示椎管矢状径值小于1:0.75或绝对值小于12mm，伴有颈髓受压的临床症状及体征。 腰椎管狭窄根据间歇性跛行、腰部后伸受限及疼痛等进行诊断，影像学检查显示椎管内径明显狭窄。 鉴别诊断 脊髓侧索硬化症该较为常见，该病的全过程中不伴有感觉障碍、颈椎与腰椎的椎管多无狭窄且亦无腰椎椎管狭窄症所特有的三大临床症状，般易于鉴别。 脊髓空洞症该病症状较多，易与颈腰综合征混淆。但脊髓空洞症患者大多伴有感觉分离、无腰椎椎管狭窄症的三大临床症状，因此易于鉴别。 继发性粘连性蛛网膜炎可依据MRS或脊髓造影等影像学检查加以判定，可在术中进行硬膜囊穿刺等检查加以证实。 治疗 颈腰综合征治疗一般为保守治疗和手术治疗。对于症状较轻、初次发病的患者，首先选择保守治疗，比如药物治疗、颈腰部制动等。保守治疗无效时，需及时手术治疗。 药物治疗 前列地尔注射液 其静脉滴注可治疗慢性动脉闭塞症，改善心脑血管微循环障碍。对该病具有较为明显的治疗作用。 手术治疗 除非腰部症状十分严重，原则上先对颈椎进行手术，术后视恢复情况再决定腰部是否施行手术。两次手术的间隔一般以半年为宜。 颈部手术视脊髓受压部位和范围不同而加以选择，节段长又无明显间盘突出者，应行后路减压术。 腰部主要为后路椎板切除减压术，视根管是否受累而酌情扩大减压范围。 其他治疗 颈、腰部制动 根据病情可分别对颈段或腰段采取相应的制动措施。其主要目的是避免局部病变的加剧，促使已有的病变，尤其是创伤反应性水肿等获得明显的改善。 调整与改善睡眠状态除注意睡觉姿势外，应强调睡硬板床，以及枕头高低适度等。使双下肢处于屈曲状态，不仅可改善椎管内压力及血供，还有利于下肢功能的恢复。 改善工作条件保持脊柱略微向前屈曲的体位，尽量避免向后仰伸的动作。 锻炼腹肌对增强与调节腰椎椎管的内外平衡帮助较大，但对合并腰椎间盘突出的病例，不宜采用。 定期做相应的推拿手法运用捏、揉等放松手法缓解颈肩部肌肉的紧张或痉挛，以缓解或解除颈椎间盘不良刺激，促进局部血液循环。 预后 颈腰综合征患者若早期诊断并给予及时治疗，效果大多满意。若病程延续过久，脊髓已出现变性，预后大多较差。同时也要定期复诊，做到早发现、早治疗。 饮食 颈腰综合征患者应注意饮食清淡，拒绝暴饮暴食，不吃油腻、辛辣等食物。同时宜多吃含蛋白质和维生素高的食物，加强营养等。 饮食调理 宜吃含纤维素的食物，可促进肾上腺素的合成，还有降压、强心等作用，如胡萝卜泥等。 宜吃含高蛋白的食物，加强营养补充，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等。 忌吃太过油腻的食物，如猪肉等。 忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。 护理 颈腰综合征患者平时应注意睡觉姿势、改变不良坐姿，并减少伏案时间等，避免颈椎曲度发生改变。同时也要注意日常监测，如有不适症状，医院就诊。 日常护理 注意睡觉姿势，选择合适高度的枕头。 改变不良坐姿、减少伏案工作时间，避免颈腰椎曲度发生改变，减缓颈腰椎的退变。 加强体育锻炼，锻炼腰背部肌肉，减缓腰椎退变。 预防 对于颈腰综合征的预防，长期伏案工作和缺乏体育锻炼的中老年人应着重检查。日常生活中做到合理饮食，改善不良习惯，加强体育锻炼等，对该病的预防都有较为良好的效果。 预防措施 合理膳食，三餐规律宜清淡饮食、多补充蛋白质和维生素、忌食油腻。 改变不良睡姿及避免长时间伏案工作。 加强体育锻炼，增强腰背部肌肉力量。 定期做相应推拿，运用捏、揉等放松手法缓解颈肩部肌肉的紧张或痉挛。 宋永忠教授 宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人） 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjscys/12575.html |
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