3月?2?日下午童鸿主任团队对一名左主干严医院的患者实行左主干支架植入术。手术很成功，使患者脱离了危险。

患者杨某某，半年前因劳力性胸闷，医院住院治疗，查冠脉造影及IVUS提示：左主干近段中重度狭窄但未予介入或手术。只给患者抗血小板、他汀类降脂治疗。出院后胸闷反复发作。半月余前患者清晨症状再发，随后出现意识丧失约1分钟，医院查颅脑MRA、颈部大血管CTA、动态脑电图及动态心电图未见特异性病变。患者症状反复，后经其它患者介绍，转来求助我院心血管科童鸿主任。

童鸿主任综合分析患者的病情及有关检查结果后，考虑该患者有心源性猝死的潜在危险，需行冠脉造影、血管内超声检查（IVUS）并积极处理。心血管科童鸿团队术前进行了充分的分析和讨论，于3月2日下午实施，童鸿主任主刀，冠脉造影术显示，左主干近中段80%狭窄，前降支中段局限性病变70%狭窄，随后行左主干IVUS检查，示左主干病变处最小管腔面积3.7mm2，斑块负荷80.1%。建议患者左主干PCI术或外科搭桥术。家属商议后选择PCI术。植入支架1枚。术后复查IVUS示左主干病变处最小管腔面积达13.8mm2。复查造影示左主干病变处未见残余狭窄，前向血流TIMI3级。术后症状即刻缓解，未再复发。严密观察一周后出院。

左主干病变患者猝死风险高，手术处理技术要求高，手术风险大。常需做IVUS，以确保良好的手术结果，最大程度减少远近期并发症。

作者：医院心血管科杨锡明

专家简介

童鸿，心血管科主任，主任医师，医学硕士，兼职教授

擅长冠心病介入治疗，心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术等。在省级以上医学杂志上发表论文30余篇，参加编著心血管病专著三本。

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