摔跤致高位截瘫

4月11日深夜，医院急诊科收治了一位从外院转来的高位截瘫患者：戴着颈托，胸部以下感觉消失，四肢肌力0级，呼吸困难，大小便失禁……情绪近乎崩溃。原来，患者是一名普通搬运工，白天在卡车上装卸时发生了意外，他手里的货物突然滑脱，身体也跟着重心不稳，摔出了卡车车厢。

患者家属：“人家说医院的神经脊柱外科技术高超，请你们想想办法吧，不能就这么瘫了！”

你的要求

尽量满足！

开通急救绿色通道

脊髓损伤的急性期发展比较快，开始时大多是脊髓出血、水肿，接着会持续性加重，如果不进行及时的抢救处理，将导致脊髓的变性坏死。

神经脊柱外科蔡桑主任：立即开通急救绿色通道，完善各类检查，明确病情，尽快手术。加急磁共振显示：

患者第三颈椎至第七颈椎之间的椎间盘突出，椎管狭窄，严重压迫椎管里的神经，导致高位截瘫的发生。

脖子连接着头颅与躯干，其中的颈椎、器官、食管和密集的神经、血管，都是维持生命重要功能的“要道”，在脖子上做手术，需要医者具备精湛的技术；而为截瘫患者实施颈前入路4节段微创显微手术，则更考验手术团队的技术水平和配合默契度。

小切口，大收益！

蔡桑主任深知：成功的手术是快速康复的基础。经过全面细致的术前讨论，手术方案很快确定，主任亲自披挂上阵，带领他的微创团队展开手术。

麻醉：全麻

切口：4厘米

手术用时：2.5小时

手术目的：恢复椎体的高度、序列与生理曲度，解除颈部的脊髓神经压迫，为神经功能的恢复创造条件。

术式：颈前入路行颈3-4,颈4-5，颈5-6，颈6-7椎间盘切除+植骨融合内固定术，

逐一取出每个节段中变性突出的髓核，同时通过减压区植骨，使椎间孔得到扩大，黄韧带得到伸展，进而解除神经根压迫与脊髓的后压迫。

手术优点：创伤小，出血少，安全性高，有效降低各类术后并发症，有利于病人快速康复。

以上是临床罕见的神操作！

漂亮的手术和快速康复方案更配哦……

由于手术安排及时、手术时脊髓压迫解除彻底，再加上神经脊柱外科医护人员的悉心照顾，患者康复迅速。术后第20天，患者上肢肌力恢复至Ⅲ级，下肢肌力恢复至Ⅳ级，可下床并搀扶着家人锻炼行走。

患者家属开心地说：

没有血呼啦啦的大切口，

也没有长期卧床受煎熬，

现在他能够重新站起来，

多亏医院经验丰富，水平高！

图（左）：神经外科四区蔡桑主任

图（右）：神经外科四区陶云娜护士长

神经脊柱微创外科技术简介

解放军第医院神经脊柱微创外科将“显微神经外科技术”和“微创通道技术”应用于脊柱脊髓疾病的治疗，贯穿神经外科微创理念，更加注重脊髓神经功能的保护和恢复。同时又将“显微神经外科技术”和“脊柱内固定技术”有机结合，达到解除患者病痛又维护脊柱稳定的完美效果。在颈椎病、颈椎外伤的手术治疗方面，应用神经外科显微技术，使颈椎前路手术切口更小，对周围器官牵拉更轻，椎体后缘结构显露更为清楚。显微磨钻的使用也使得颈髓减压更为安全彻底，能够在直视下，安全彻底的切除病变的椎间盘、增厚钙化的韧带以及增生的骨赘，治疗效果达到完美的程度，手术带来的并发症和风险显著减低。

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蔡桑：副主任医师，医学硕士，副教授，神经外科脊柱与脊髓病区主诊医师。年赴首都医院进修，主要从事脊柱与脊髓疾病研究。医院学会脊柱脊髓专业委员会委员，神经创伤专家委员会委员。在脊柱脊髓病变、重型颅脑损伤、脑血管病救治方面具有丰富经验，熟练开展包括脊柱脊髓肿瘤、颅颈交界区畸形、颈椎病、腰椎病、脊柱骨折等脊柱脊髓手术，尤其擅长微创显微手术治疗颈椎病。

专家门诊：每周三上午

专家

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